正在備考2020年護(hù)師考試的考生們，博傲教育小編從今天開(kāi)始給大家整理有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)，希望大家能跟著小編的節(jié)奏一步一個(gè)腳印地備考，只有基礎(chǔ)學(xué)好了才能在以后的做題當(dāng)中游刃有余哦!

　　第六章　溝　通

　　第二節(jié) 護(hù)士與病人的溝通

　　一、溝通的概念

　　溝通是信息遵循一系列共同的規(guī)則相互傳遞的過(guò)程。溝通是形成人際關(guān)系的手段。

　　二、溝通的基本要素

　　溝通的過(guò)程包括溝通的背景或情景、信息發(fā)出者、信息、信息傳遞途徑、信息接受者和反饋等6個(gè)基本要素。

　　三、溝通的基本層次

　　1.一般性溝通　又稱陳詞濫調(diào)式的溝通，是溝通雙方參與的程度最差，彼此分享真實(shí)感覺(jué)最少的溝通。雙方往往只是表達(dá)一些表面式的社交性話題，如“今天天氣不錯(cuò)”、“您好嗎”等。在護(hù)患關(guān)系建立的初期，可使用一般性溝通幫助建立信任關(guān)系，并有助于鼓勵(lì)病人表達(dá)出有意義的信息。但如一直維持在這一層次，將無(wú)法建立治療性人際關(guān)系。

　　2.事務(wù)性溝通 是一種不摻加個(gè)人意見(jiàn)、判斷，不涉及人與人之間關(guān)系的一種客觀性溝通。如“我曾做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)”、“我今年50歲”等。這一層次的溝通對(duì)護(hù)士了解病人的情況非常重要，護(hù)士不應(yīng)阻止病人以此種方式進(jìn)行溝通，以促使其表達(dá)更多的信息。

　　3.分享性溝通 這一層次的溝通比陳述事實(shí)的溝通高一層次。病人對(duì)護(hù)士表達(dá)自己的想法，表示護(hù)患之間已建立起信任感，如病人向護(hù)士表達(dá)其對(duì)治療的要求等。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意理解病人，不要隨意反對(duì)病人。

　　4.情感性溝通 在溝通雙方相互信任的基礎(chǔ)上才會(huì)發(fā)生。

　　5.共鳴性溝通 這是溝通的最高層次，指溝通雙方對(duì)語(yǔ)言和非語(yǔ)言性行為的理解一致，達(dá)到分享彼此感覺(jué)的最高境界。如護(hù)士和病人不用說(shuō)話，就可了解對(duì)方的感覺(jué)和想表達(dá)的意思。

　　四、溝通的基本類(lèi)型

　　(一)語(yǔ)言性溝通

　　是指溝通者通過(guò)語(yǔ)言或文字的形式與接受者進(jìn)行信息的傳遞與交流。護(hù)士在為病人采集病史、進(jìn)行健康教育和實(shí)施護(hù)理措施時(shí)都必須進(jìn)行語(yǔ)言性溝通。

　　(二)非語(yǔ)言性溝通

　　是指不使用語(yǔ)言或文字進(jìn)行的溝通，而是通過(guò)軀體姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)、面部表情、空間、聲音和觸覺(jué)等來(lái)進(jìn)行信息的溝通。非語(yǔ)言性溝通可伴隨著語(yǔ)言性溝通而產(chǎn)生，主要目的是表達(dá)情緒和情感、調(diào)節(jié)互動(dòng)、驗(yàn)證語(yǔ)言信息、維護(hù)自我形象和表示人際關(guān)系的狀態(tài)。非語(yǔ)言性溝通具有情景性、整體性和可信性的特點(diǎn)。非語(yǔ)言性溝通形式主要包括：

　　1.體語(yǔ)　指通過(guò)人體運(yùn)動(dòng)表達(dá)的信息，如儀表、面部表情、眼神、姿態(tài)、手勢(shì)、觸摸等。

　　2.空間效應(yīng)　指溝通雙方對(duì)他們溝通中的空間和距離的理解與運(yùn)用。個(gè)體溝通時(shí)的空間與距離會(huì)影響個(gè)體的自我暴露程度與舒適感。人際交往中的距離主要分為4種：

　　(1)親密區(qū)：指溝通雙方距離小于50cm，當(dāng)護(hù)士在進(jìn)行查體、治療、安慰、愛(ài)撫時(shí)，與患者之間的距離。

　　(2)個(gè)人區(qū)：指溝通雙方距離在50～100cm之間，人們與親友交談、護(hù)士與病人進(jìn)行交談時(shí)主要使用此區(qū)距離。

　　(3)社會(huì)區(qū)：指溝通雙方距離在1.1～4m之間，在工作單位和社會(huì)活動(dòng)時(shí)常用，如護(hù)士同事一起工作時(shí)或護(hù)士通知病人吃飯等。

　　(4)公眾區(qū)：指溝通雙方距離在4m以上，一般用于正式公開(kāi)講話中，如上課、開(kāi)會(huì)等。

　　3.反應(yīng)時(shí)間　反應(yīng)時(shí)間的長(zhǎng)短可反映對(duì)溝通的關(guān)注程度，及時(shí)的反應(yīng)可鼓勵(lì)溝通的進(jìn)行。

　　4.類(lèi)語(yǔ)言　指伴隨語(yǔ)言產(chǎn)生的聲音，包括音質(zhì)、音量、音調(diào)、語(yǔ)速、節(jié)奏等。這些可影響人們對(duì)溝通的注意力，同時(shí)可表達(dá)溝通者的情緒和情感。

　　五、影響有效溝通的因素

　　1.生理因素、情緒狀態(tài)、知識(shí)水平、社會(huì)背景、個(gè)性特征、外觀形象等。

　　2.信息因素　包括信息本身是否清楚、完整、符合邏輯、是否相互矛盾等。

　　3.環(huán)境因素　物理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。

　　4.不適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞健〕Ｒ?jiàn)的有突然改變?cè)掝}、急于陳述自己的觀點(diǎn)、匆忙下結(jié)論或表達(dá)個(gè)人的判斷、虛假或不適當(dāng)?shù)陌参?、針?duì)性不強(qiáng)的解釋、引用事實(shí)不當(dāng)?shù)取?/p>

　　六、常用的溝通技巧

　　1.傾聽(tīng)

　　傾聽(tīng)時(shí)，護(hù)士要做到注意力集中，全神貫注，避免分心;耐心，不隨意打斷病人的談話;不急于做判斷;除關(guān)注病人的語(yǔ)言信息外還要關(guān)注病人的非語(yǔ)言信息，以了解病人真正要表達(dá)的意思。此外，護(hù)士應(yīng)注意做到與病人經(jīng)常保持眼神的交流，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶釂?wèn)以及采用適當(dāng)?shù)姆钦Z(yǔ)言信息時(shí)常給病人以響應(yīng)。

　　2.反應(yīng)

　　即信息接收者(護(hù)士)將部分或全部的溝通內(nèi)容(包括語(yǔ)言性及非語(yǔ)言性的)反述給發(fā)出者(病人)，使其能對(duì)自己的談話和表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，如“您看起來(lái)好像……”。進(jìn)行反應(yīng)時(shí)應(yīng)注意，鼓勵(lì)病人顯露其情緒和情感，并恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用移情，幫助建立信任的護(hù)患關(guān)系。

　　3.提問(wèn)

　　提問(wèn)的方式可分為明確性提問(wèn)、激勵(lì)性提問(wèn)、征求意見(jiàn)性提問(wèn)、證實(shí)性提問(wèn)等類(lèi)型。

　　所提的問(wèn)題有開(kāi)放式問(wèn)題和封閉式問(wèn)題兩種。

　　1)開(kāi)放式問(wèn)題：沒(méi)有固定的答案，是讓病人自由做答，因此可獲得較多的信息，但需要時(shí)間較長(zhǎng)，如“您現(xiàn)在有哪些不適”;

　　2)封閉式問(wèn)題：答案是限定的，只要做簡(jiǎn)單的選擇即可，省時(shí)、效率高，但不利于病人表露自己的感情和提供額外的信息，如“您是否吸煙”。

　　4.重復(fù)　即指將病人關(guān)鍵的話重復(fù)一遍;或保持病人原意不變，將病人的話用自己的語(yǔ)言給予復(fù)述。恰當(dāng)?shù)闹貜?fù)可增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信任。

　　5.澄清和闡明　澄清是將病人模棱兩可、含糊不清或不夠完整的談話弄清楚，以增強(qiáng)溝通的準(zhǔn)確性。闡明是對(duì)病人所表達(dá)的問(wèn)題進(jìn)行解釋的過(guò)程，目的是為病人提供一個(gè)新的觀點(diǎn)。

　　6.沉默　適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用沉默可以給病人思考的時(shí)間，讓病人感到護(hù)士在認(rèn)真傾聽(tīng)，同時(shí)也給了護(hù)士觀察病人和調(diào)試自己的時(shí)間。急于打破沉默會(huì)阻礙有效的溝通。

　　7.觸摸　是一種非語(yǔ)言性溝通技巧，適當(dāng)?shù)挠|摸可加強(qiáng)溝通。護(hù)士可通過(guò)適當(dāng)?shù)挠|摸表達(dá)對(duì)病人的關(guān)心、理解和支持，也是護(hù)士與視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)有障礙的病人進(jìn)行有效溝通的重要方法。但應(yīng)注意針對(duì)不同年齡、性別、種族、文化背景等的對(duì)象采取適當(dāng)?shù)?、個(gè)性化的觸摸，以免產(chǎn)生消極后果。

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