基礎(chǔ)護理學(xué)第七章第三節(jié)主要是護理工作中的法律問題，需要大家熟練掌握：法律責(zé)任;潛在的法律問題以及導(dǎo)致過失的原因，這一節(jié)跟大家日常工作息息相關(guān)，希望大家能仔細學(xué)習(xí)，記住重要的知識點哦!

　　第七章、護士工作與法律

　　第三節(jié) 護理工作中的法律問題

　　一、法律范圍

　　(一)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　規(guī)定了護理人員的職責(zé)范圍和行為標(biāo)準(zhǔn)，主要包括以下三個方面：

　　1.護理法規(guī)

　　2.專業(yè)團體的規(guī)范要求

　　3.工作機構(gòu)的有關(guān)要求、政策和制度

　　(二)執(zhí)業(yè)考試和執(zhí)業(yè)注冊制度

　　護士執(zhí)業(yè)考試合格即獲得護士執(zhí)業(yè)的基本資格，須再經(jīng)由衛(wèi)生行政機關(guān)進行護士執(zhí)業(yè)注冊后，才能成為具有法律意義上的護士，履行護士的義務(wù)，具有護士的權(quán)利。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。

　　二、法律責(zé)任

　　(一)護士的法律責(zé)任

　　1.處理和執(zhí)行醫(yī)囑：醫(yī)囑是護理人員對病人實施治療措施的重要依據(jù)，具有法律效應(yīng)。

　　護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注意以下幾點：

　　(1)醫(yī)囑正確無誤，應(yīng)及時準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。

　　(2)如病人對醫(yī)囑提出質(zhì)疑，護士應(yīng)核實醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。

　　(3)如病人病情發(fā)生變化，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并根據(jù)自己的知識與經(jīng)驗與醫(yī)生協(xié)調(diào)是否暫?；蛘{(diào)整醫(yī)囑。

　　(4)慎重對待口頭醫(yī)囑：一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。在急診搶救等特殊情況，必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士須向醫(yī)生重復(fù)一遍醫(yī)囑，確認無誤后方可執(zhí)行。執(zhí)行完醫(yī)囑后，應(yīng)及時記錄醫(yī)囑的時間、內(nèi)容、病人當(dāng)時的情況等，并讓醫(yī)生及時補上書面醫(yī)囑。

　　(5)慎重對待“必要時”等形式的醫(yī)囑。

　　2.臨床護理記錄　護理記錄是病歷的組成部分，是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，也是衡量護理質(zhì)量的重要資料，具有重要的法律意義。漏記、錯記或不認真記錄等可導(dǎo)致誤診、誤治而引起醫(yī)療事故爭議。

　　3.麻醉藥品與物品的管理　麻醉藥品(嗎啡、哌替啶類藥物)應(yīng)由專人負責(zé)保管，臨床上一般限用于術(shù)后、晚期癌癥鎮(zhèn)痛等。如護理人員竊取、盜賣或自己使用此類藥品，則犯了販毒、吸毒罪。

　　(二)護士的法律責(zé)任

　　護生在執(zhí)業(yè)護士的嚴(yán)密督導(dǎo)下，才能為病人實施護理。如護生在執(zhí)業(yè)護士的督導(dǎo)下發(fā)生差錯或事故，除本人要負責(zé)外，帶教護士要負法律責(zé)任。如護生脫離帶教護士的督導(dǎo)，擅自行事造成了病人的損傷，就要承擔(dān)法律責(zé)任。

　　三、潛在的法律問題

　　(一)侵權(quán)行為

　　侵權(quán)行為是指對國家，集體和個人的人身權(quán)利的行為侵犯，可通過民事方式如調(diào)解、賠禮、賠物、賠款等來解決。如護士不重視病人的主訴或尊嚴(yán)，引起病人的不滿，則屬于侵權(quán)行為。由于診療需要，而限制病人的某些活動，如飲水、進食或探視等不屬于侵權(quán)。

　　(二)犯罪

　　犯罪是指一切觸犯國家刑法的行為，會依法受到懲處。犯罪可根據(jù)行為人主觀意向的不同而分為故意犯罪和過失犯罪。

　　(三)疏忽大意與瀆職罪

　　疏忽大意是行為人因一時粗心或遺忘而造成客觀上的過失行為。常由于護理人員在工作中不專心細致所致，可導(dǎo)致兩種結(jié)果，一種是損害了病人生活利益和健康恢復(fù)的進程;另一種是因失職導(dǎo)致病人殘廢或死亡。第一種結(jié)果構(gòu)成了侵權(quán)行為，第二種結(jié)果構(gòu)成了瀆職罪。

　　(四)收禮與受賄

　　護士不得借工作之便謀取額外報酬，如主動向病人及家屬索取巨額紅包等不義之財，則構(gòu)成索賄、受賄罪。但病人在康復(fù)出院時，出于對護士的感激而自愿贈送少量紀(jì)念性禮品，原則上不屬于賄賂范疇。

　　四、導(dǎo)致過失的原因

　　(一)違反有關(guān)的規(guī)章制度

　　1.不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 如病人姓名、床號、藥物等查對失誤。

　　2.執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格 如醫(yī)囑執(zhí)行失誤、盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑、擅自改變醫(yī)囑等。

　　3.違反交接班制度 如不執(zhí)行床旁交接班、對危重病人疏于記錄和管理、遺忘危重病人的特殊處理、遺忘醫(yī)囑等。

　　4.違反值班制度 如擅自離崗、未按時觀察病人病情變化、未完成治療任務(wù)、推諉或拒絕危重病人、延誤搶救時機。

　　(二)違反操作規(guī)程

　　1.違反注射、輸液操作的相關(guān)規(guī)程 如不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作導(dǎo)致藥物污染;違反藥物配伍禁忌;輸入藥液過快或過量致病人發(fā)生心力衰竭(簡稱心衰)、肺水腫等;操作不當(dāng)致氣體進入血循環(huán)，引起空氣栓塞;藥液外滲造成皮下組織壞死;斷針;注射部位感染等。

　　2.常規(guī)護理中的問題：如未按相應(yīng)護理要求實施護理;違反護理規(guī)范和常規(guī)進行操作導(dǎo)致不良后果;超越權(quán)限，在無醫(yī)囑的情況下，擅自處理病人。

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