級護師考試基礎(chǔ)護理學(xué)第九章舒適、休息、睡眠與活動，第四節(jié)主要內(nèi)容講的是活動，需要大家掌握促進活動的護理措施，其他護師考試相關(guān)資訊及備考資料請關(guān)注博傲教育初級/主管護師頻道!

　　第九章舒適、休息、睡眠與活動

　　第四節(jié) 活動

　　一、概述

　　1.活動的意義

　　適當(dāng)?shù)幕顒幽軌虮３至己玫募埩Γ鰪娺\動系統(tǒng)的強度和耐力，保持關(guān)節(jié)的彈性和靈活性，增強全身活動的協(xié)調(diào)性，控制體重，避免肥胖?？梢约铀傺貉h(huán)，增強心肺功能，還能促進消化、預(yù)防便秘。有助

　　于緩解心理壓力，促進身心放松，有助于睡眠，并能延緩衰老和防止慢性疾病的發(fā)生。

　　2.活動受限的原因

　　疼痛;神經(jīng)系統(tǒng)損傷;肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼的器質(zhì)性損傷;精神心理因素;治療與護理需要;其他，如殘障、過度肥胖等都會出現(xiàn)身體活動受限。

　　3.活動受限對機體的影響

　　(1)對皮膚的影響:最大問題是壓瘡。

　　(2)對骨骼和肌肉的影響:長期不活動可引起腰背痛、肌張力減、肌肉委縮、關(guān)節(jié)僵硬、手足廢用、垂足、垂腕、髖關(guān)節(jié)外旋、背痛、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、骨骼變形。

　　(3)對消化系統(tǒng)的影響:食欲減退、厭食、負氮平衡、便秘。

　　(4)對心血管系統(tǒng)的影響:直立性低血壓、靜血栓形成。

　　(5)對呼吸系統(tǒng)的影響:主要是墜積性肺炎和CO2潴留。

　　(6)對泌尿系統(tǒng)的影響:尿液潴留、尿道結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染。

　　(7)對社會、心理方面的影響:恐懼、焦感、自卑、失望、失眠、自尊受傷、敵對情緒等。

　　二、促進活動的護理措施

　　(一)評估患者活動情況，制定合理的護理計劃

　　護理人員要通過溝通交流了解患者日?；顒拥南嚓P(guān)資料，如果存在問題，要對患者的活動做出評估。根據(jù)評估結(jié)果，制定合理的護理計劃。

　　1.心肺功能：活動會增加機體耗氧量，加重心臟負擔(dān)。不恰當(dāng)?shù)倪\動可加重原有的心臟疾病，甚至可導(dǎo)致心搏驟停?；顒舆€會使血壓上升。

　　2.關(guān)節(jié)功能狀況：通過主動和被動運動，觀察關(guān)節(jié)活動范圍有無受限，是否有關(guān)節(jié)僵硬、變形，活動時有無關(guān)節(jié)疼痛不適或有無聲響。

　　3.骨骼肌肉的狀態(tài)，肌力程度一般分為6級：

　　0級　完全癱瘓、肌力完全喪失。

　　1級　可見肌肉輕微收縮，但無肢體運動。

　　2級　肢體可移動位置，但不能抬起。

　　3級　肢體能抬離床面，但不能對抗阻力。

　　4級　能作對抗阻力的運動，但肌力減弱。

　　5級　肌力正常。

　　4.機體活動能力 。一般機體的活動能力可分為5度：

　　0度　完全能獨立，可自由活動。

　　1度　需要使用設(shè)備或器械。

　　2度　需要他人的幫助、監(jiān)護和教育。

　　3度　既需要幫助，也需要設(shè)備或器械。

　　4度　完全不能獨立，不能參加活動。

　　(二)協(xié)助患者活動

　　(1)選擇合適的體位。

　　2)保持脊柱生理彎曲和各關(guān)節(jié)的功能位置。

　　(3)防止壓瘡形成。

　　(4)維持關(guān)節(jié)的活動性。

　　(5)肌肉的等長練習(xí)和等張練習(xí)。

　?、俚乳L練習(xí):可增加肌肉張力而不改變肌肉長度，因不伴明顯的關(guān)節(jié)運動，又稱為靜力練習(xí)。

　?、诘葟埦毩?xí):肌肉進行收縮時肌纖維縮短，肌肉長度改變。

　　進行肌肉鍛煉時的注意事項:以患者的病情及運動需要為依據(jù)，制定適合患者的運動計劃;肌肉鍛煉前、后應(yīng)做充分的準(zhǔn)備及放松運動，避免出現(xiàn)肌肉損傷;嚴(yán)格掌握運動的量與頻度，以達到肌肉適度疲勞而不出現(xiàn)明顯疼痛為原則，一般每日或隔日練習(xí)1次;鍛煉中如若出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、不適或伴有血壓、脈搏、心律、呼吸、意識、情緒等方面的變化，應(yīng)及時停止鍛煉，并報告醫(yī)生給予必要的處理;注意肌肉等長收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負荷的作用，高血壓、冠心病及其他心血管疾病的患者慎用肌力練習(xí)，嚴(yán)重者禁止做肌力練習(xí)。

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