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49個(gè)臨床上常遇到的問(wèn)題(1)

2018-07-30 來(lái)源:博傲教育 瀏覽次數(shù):1247 發(fā)布者:倪老師

 1.什么是瞳孔散大?常見(jiàn)于那些疾病?

  答:瞳孔直徑大于5mm稱(chēng)為瞳孔散大。雙側(cè)瞳孔散大,常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類(lèi)藥物中毒及頻死狀態(tài);一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定,常提示同側(cè)顱內(nèi)病變(如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤等)所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。

  2.應(yīng)用引流管時(shí),應(yīng)注意觀(guān)察什么?

  答:應(yīng)注意觀(guān)察引流液的性質(zhì)、顏色、量等,引流管時(shí)否通暢,有無(wú)扭曲、受壓、引流不暢的現(xiàn)象,引流袋(瓶)的位置等。

  3.鎖骨下靜脈穿刺后的病人,應(yīng)注意什么?

  答:應(yīng)注意有無(wú)胸悶或呼吸困難。

  4.藥物治療是應(yīng)注意觀(guān)察什么?

  答:應(yīng)注意觀(guān)察其療效、副作用及毒性反應(yīng)。如應(yīng)用退熱藥物后,應(yīng)注意體溫的變化,有無(wú)虛脫或休克的發(fā)生。

  5.搶救過(guò)程中如何做好查對(duì)工作?

  答:各種急救藥物須經(jīng)兩人核對(duì),正確方可使用。執(zhí)行口頭遺囑時(shí),須向醫(yī)生復(fù)誦一遍,雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行,搶救完畢需及時(shí)由醫(yī)生補(bǔ)寫(xiě)遺囑和處方。搶救中各種藥物的空安瓿、輸液空瓶(袋)等應(yīng)集中放置,以便統(tǒng)計(jì)和查對(duì)。

  6.搶救物品執(zhí)行哪“五定”制度?

  答:即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定專(zhuān)人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

  7常用抗休克藥、抗過(guò)敏藥有哪些?

  答:常用抗體藥有去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺等;常用抗過(guò)敏藥有異丙嗪。苯海拉明等等。

  8.什么是基礎(chǔ)生命支持?主要包括哪些技術(shù)?

  答:基礎(chǔ)生命支持(BLS)又稱(chēng)為現(xiàn)場(chǎng)急救,是心肺復(fù)蘇中的初始急救技術(shù)。主要是針對(duì)任何原因所致的心搏驟停和呼吸停止的急癥病人加以施救。(BLS)技術(shù)主要包括:開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓。

  9.如何判斷心搏、呼吸停止?

  答:(1)突然面色死灰。意識(shí)喪失;(2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失;(3)呼吸停止;(4)瞳孔散大;(5)皮膚蒼白或發(fā)紺(6)心尖搏動(dòng)及心音消失;(7)傷口不出血。其中以意識(shí)突然喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失這兩項(xiàng)最為重要,僅憑這兩項(xiàng)即可作判斷,并立即開(kāi)始實(shí)施BLS技術(shù)。

  10.如何判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)消失?

  答:因頸動(dòng)脈淺表且頸部易暴漏,作為首選,頸動(dòng)脈位于氣管與胸鎖乳突肌之間,可用食指、中指指端先觸及氣管正中,男性可先觸及喉結(jié),然后滑向頸外側(cè)氣管與肌群之間的溝內(nèi),觸摸有無(wú)搏動(dòng);其次選股動(dòng)脈,股動(dòng)脈位于股三角區(qū),可于腹股溝韌帶下方觸摸有無(wú)搏動(dòng)。由于動(dòng)脈搏動(dòng)可能緩慢、不規(guī)律,或微弱不易觸及,因此,觸摸脈搏一般不少于5~10秒。

  11.心跳、呼吸驟停的原因有哪些?

  答:(1)意外事件;(2)器質(zhì)性心臟病;(3)神經(jīng)系統(tǒng)病變;(4)手術(shù)和麻醉意外;(5)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂;(6)藥物中毒或過(guò)敏。

  12.心前區(qū)捶擊術(shù)如何實(shí)施?其適應(yīng)癥與禁忌癥是什么?

  答:搶救者右手握空心拳,小魚(yú)際肌側(cè)朝向病人胸壁,由20~25cm高的地方,垂直向下捶擊胸骨下段1~2次,每次1~2秒主要適用于心電監(jiān)測(cè)有心室搏動(dòng)過(guò)速(VT)、心室纖維顫動(dòng)(VT)的病人或目擊心搏驟停者,但嬰兒禁用。

  13.開(kāi)發(fā)氣道時(shí),若異物梗在喉部無(wú)法取出時(shí),如何處理?

  答:在腹部劍突下、肚臍上用手向上、下推擠數(shù)次,再用手將異物取出。

  14.手法開(kāi)發(fā)氣道的方法有哪幾種?凝有頸部損傷的病人如何開(kāi)放氣道?

  答:(1)托頸壓法;(2)仰頭抬頦法;(3)托頜法。凝有頸部損傷的病人禁用托頸壓額法,可實(shí)用托頜法。

  15.除手法開(kāi)發(fā)氣道的方法外,還有哪幾種開(kāi)發(fā)氣到得方法?

  答:(1)環(huán)甲膜穿刺;(2)氣管插管術(shù);(3)氣管切開(kāi)術(shù)。

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