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兒科主治醫(yī)師考試點(diǎn)之早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的鑒別診斷

2019-07-11 來(lái)源:博傲教育 瀏覽次數(shù):738 發(fā)布者:薛老師

  兒科主治醫(yī)師考試是負(fù)責(zé)兒科疾病的,所涉及兒科相關(guān)知識(shí)極多,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的鑒別診斷作為知識(shí)點(diǎn)之一,博傲教育小編為大家搜集整理內(nèi)容如下,希望對(duì)各位朋友有用。

  本病絕大多數(shù)發(fā)生于早產(chǎn)兒,有溫箱內(nèi)過(guò)度吸愧疚史。據(jù)此可以診斷,除須與先天性視網(wǎng)膜皺襞、Coats病、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、化膿性眼內(nèi)炎及玻璃體內(nèi)積血而形成的機(jī)化物鑒別外,還應(yīng)注意下列疾病的鑒別。

  (1)兒科主治醫(yī)師考試點(diǎn)之Bloch-Sülzberger綜合征(色素失調(diào)癥incontinentia pigmenti) 該綜合征為出生時(shí)或出生后外胚葉系統(tǒng)組織病,有家族史。少數(shù)病例合并有晶體后纖萎縮,與本病不同。

  (2)視網(wǎng)膜發(fā)育異常(retinal dysplsia)該病亦有晶體后纖維膜存在。但出生時(shí)已有雙側(cè)小眼球,虹膜后粘連,且有家族史及智力低下,軀體發(fā)育不良、腦水腫、心血管病、多指(趾)癥等全身病,與本病相異。

  (3)先天性腦眼發(fā)育異常(congerital encephalo-ophthalmic dysplasia)該病亦見(jiàn)于早產(chǎn)兒,亦有晶體后纖維膜及視網(wǎng)膜發(fā)育不全和脫離。但有腦水腫、瞼下垂、大腦小腦的發(fā)育異常等,可與本病鑒別。

  (4)原始玻璃體增殖殘存(persistent hyperplastic primary vitreous)與纖維慢性假晶體(pseudophacia fibrosa)前者亦稱先天性晶體后纖維血管膜殘存(persistent posterior fetal fibrovascular sheath of the lens)。晶體血管膜在胎兒8個(gè)半月時(shí)應(yīng)完全消失,在此過(guò)程中發(fā)生障礙而永久性殘留,則形成先天性晶體后血管膜殘存。雖然也有小眼球、繼發(fā)性青光眼等改變,但該病見(jiàn)于體重?zé)o明顯不足的足月產(chǎn)嬰兒,單眼性,有瞳孔及晶體偏位等與本病有許多不同點(diǎn)可資區(qū)別。

  當(dāng)晶體后血管膜過(guò)度殖晶體后嚇破裂,引起白內(nèi)障,在皮質(zhì)被吸收的同時(shí),中胚葉組織侵入,形成結(jié)締組織性膜,稱為纖維性假晶體。

  (5)家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變(familial exudative vitreoretinopathy)該病變眼底所見(jiàn),與本病相似。但多為常染色體顯性遺傳,發(fā)生足月順產(chǎn)新生兒,無(wú)吸氧史,不同于本病。

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