2020年衛(wèi)生資格考試時間已經(jīng)確定，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試作為其中一個類別，考試參加人數(shù)并不少?？忌鷱?fù)習(xí)過程當(dāng)中，知識點及試題練習(xí)密不可分，博傲教育小編整理隨堂練習(xí)題，希望能幫助到各位朋友。

　　一、A1

　　1、子宮內(nèi)膜異位癥病灶最多見的部位為

　　A、卵巢

　　B、輸卵管

　　C、子宮后壁下段

　　D、直腸子宮陷凹

　　E、宮骶韌帶

　　2、子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡檢查中發(fā)現(xiàn)輸卵管全部被包裹，則應(yīng)為

　　A、13分

　　B、14分

　　C、15分

　　D、16分

　　E、17分

　　3、確診子宮內(nèi)膜異位癥的依據(jù)應(yīng)為

　　A、B型超聲檢查

　　B、宮腔鏡檢查

　　C、腹腔鏡檢查

　　D、測定血CA125值升高

　　E、進行性痛經(jīng)，子宮后方觸痛性結(jié)節(jié)

　　4、子宮內(nèi)膜異位癥Ⅰ期(微型)評分應(yīng)為

　　A、1～5分

　　B、6～15分

　　C、16～40分

　　D、40～50分

　　E、50～60分

　　5、子宮內(nèi)膜異位癥Ⅲ期(中型)評分應(yīng)為

　　A、1～5分

　　B、6～15分

　　C、16～40分

　　D、40～50分

　　E、50～60分

　　6、子宮內(nèi)膜異位癥臨床分期的依據(jù)是

　　A、彩色超聲多普勒檢查

　　B、典型病史及婦科檢查

　　C、宮腔鏡檢查

　　D、腹腔鏡檢查

　　E、血清CA125測定

　　7、關(guān)于子宮腺肌病不正確的敘述是

　　A、與多次妊娠有關(guān)

　　B、與慢性子宮內(nèi)膜炎損傷子宮內(nèi)膜有關(guān)

　　C、半數(shù)合并子宮肌瘤

　　D、非生長功能的子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層

　　E、子宮腺肌病約15%同時合并內(nèi)異癥

　　8、子宮腺肌病不正確的表述是

　　A、具有生長功能的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層

　　B、多為30歲以上經(jīng)產(chǎn)婦

　　C、與子宮內(nèi)膜異位癥組織學(xué)發(fā)生和臨床表現(xiàn)相似

　　D、B超檢查可在肌層中見到不規(guī)則回聲增強

　　E、藥物治療無效，主要為手術(shù)治療

　　9、下列關(guān)于子宮腺肌病描述正確的是

　　A、約20%以上合并子宮內(nèi)膜異位癥

　　B、子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜異位癥在組織發(fā)生學(xué)上是一致的

　　C、常有周圍肌層細(xì)胞的代償性肥大和增生

　　D、病灶與周圍組織常有明顯界限

　　E、子宮大小常超過3個月妊娠大小

　　10、下列關(guān)于子宮腺肌病概念說法錯誤的是

　　A、伴有周圍基層細(xì)胞的代償性肥大和增生

　　B、多呈彌漫性生長，累及前壁居多

　　C、指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層中

　　D、與子宮內(nèi)膜異位癥在組織發(fā)生學(xué)上有差別

　　E、多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦

　　11、關(guān)于子宮腺肌病錯誤的敘述是

　　A、是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變

　　B、不會合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

　　C、可能與剖宮產(chǎn)相關(guān)

　　D、本病的治療手段較多

　　E、確診取決于組織病理學(xué)檢查

　　12、下列關(guān)于卵巢巧克力囊腫說法錯誤的是

　　A、較易發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　B、囊腫直徑一般為5～6cm以下

　　C、囊腫常導(dǎo)致盆腔粘連

　　D、囊腫內(nèi)含暗褐色黏糊狀陳舊血

　　E、囊腫增大時，整個卵巢表面呈灰藍(lán)色

　　13、子宮內(nèi)膜異位癥主要病理變化錯誤的敘述是

　　A、周圍纖維組織增生

　　B、間歇性出血

　　C、病變區(qū)出現(xiàn)紫褐色斑點

　　D、可有紫藍(lán)色實質(zhì)性瘢痕結(jié)節(jié)

　　E、可有囊腫包塊

　　14、子宮內(nèi)膜異位癥鏡下檢查哪項是錯誤的

　　A、可見到子宮內(nèi)膜上皮

　　B、可見內(nèi)膜腺體或腺樣結(jié)構(gòu)

　　C、可見內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞

　　D、可見內(nèi)膜間質(zhì)

　　E、無出血

　　15、子宮內(nèi)膜異位癥大多數(shù)位于盆腔內(nèi)，最常侵犯的部位是

　　A、子宮骶骨韌帶

　　B、輸卵管

　　C、子宮直腸陷凹

　　D、子宮膀胱陷凹

　　E、卵巢

　　16、內(nèi)異癥最常發(fā)生的部位是

　　A、宮頸

　　B、卵巢

　　C、直腸子宮陷凹

　　D、宮骶韌帶

　　E、膀胱子宮陷凹

　　17、下列關(guān)于輸卵管內(nèi)異癥說法正確的是

　　A、很常見

　　B、常造成盆腔粘連

　　C、一般為直接累及

　　D、輸卵管內(nèi)異癥不影響其蠕動

　　E、多由于卵巢異位病變蔓延而來

　　18、下列關(guān)于內(nèi)異癥病理說法正確的是

　　A、異位內(nèi)膜不會發(fā)生惡變

　　B、異位內(nèi)膜改變一定與子宮內(nèi)膜同步

　　C、惡變率高

　　D、異位內(nèi)膜隨卵巢的周期變化而發(fā)生增生和分泌改變

　　E、異位內(nèi)膜往往僅表現(xiàn)為分泌期改變

　　19、子宮內(nèi)膜異位癥患者最多見于

　　A、幼兒

　　B、生育期

　　C、青春期

　　D、圍絕經(jīng)期

　　E、老年人

　　20、子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕的原因不包括

　　A、盆腔粘連輸卵管蠕動受阻

　　B、未破卵泡黃素化綜合征

　　C、免疫功能異常

　　D、黃體功能不足

　　E、雌激素水平升高

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正確答案】 A

　　【答案解析】 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最多見，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時波及者約為50%。

　　2、【正確答案】 D

　　【答案解析】 若輸卵管全部被包裹，則應(yīng)為16分。

　　3、【正確答案】 C

　　【答案解析】 凡育齡婦女有繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重和不孕史，盆腔檢查捫及盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁有不活動的囊性包塊，應(yīng)高度懷疑為子宮內(nèi)膜異位癥。確診應(yīng)首選腹腔鏡檢查，也可剖腹探查獲得組織病理診斷。少數(shù)情況下，病理未發(fā)現(xiàn)異位子宮內(nèi)膜的證據(jù)，但臨床表現(xiàn)和術(shù)中所見符合內(nèi)異癥特征，也可診斷。

　　因此本題選C。

　　4、【正確答案】 A

　　【答案解析】 Ⅰ期(微型)1～5分;Ⅱ期(輕型)6～15分;Ⅲ期(中型)16～40分;Ⅳ期(重型)>40分。

　　5、【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ⅰ期(微型)1～5分;Ⅱ期(輕型)6～15分;Ⅲ期(中型)16～40分;Ⅳ期(重型)>40分。

　　6、【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分期需要在腹腔鏡手術(shù)或剖腹探查手術(shù)時進行，嚴(yán)格按照分期標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容對手術(shù)中所見進行詳細(xì)記錄，以評估疾病的嚴(yán)重程度，正確選擇治療方案，準(zhǔn)確比較各種治療方法的優(yōu)劣，判斷患者的生育預(yù)后。故選D。

　　7、【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮腺肌病為具有生長功能的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層稱為子宮腺肌病。病因為多次妊娠、慢性子宮內(nèi)膜炎損傷子宮內(nèi)膜有關(guān)。子宮腺肌病所發(fā)生于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，約15%合并子宮內(nèi)膜異位癥，約半數(shù)合并子宮肌瘤。

　　8、【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病雖然都是內(nèi)膜異位，但其組織發(fā)生與臨床表現(xiàn)有差異。

　　9、【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)存在于子宮肌層中，伴隨周圍肌層細(xì)胞的代償性肥大和增生，約15%患者合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病雖然都是內(nèi)膜異位，但其組織發(fā)生學(xué)與臨床表現(xiàn)有差別。子宮腺肌病患者子宮多是均勻性增大，但很少超過12周妊娠子宮大小，子宮內(nèi)病灶一般為彌漫性生長。

　　10、【正確答案】 B

　　【答案解析】 異位內(nèi)膜在子宮肌層多呈彌漫性生長，累及后壁居多，故子宮呈均勻性增大，前后徑增大明顯，呈球形，一般不超過12周妊娠子宮大小。

　　11、【正確答案】 B

　　【答案解析】 約15%患者合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

　　12、【正確答案】 A

　　【答案解析】 卵巢巧克力囊腫容易破裂，不容易扭轉(zhuǎn)。

　　13、【正確答案】 B

　　【答案解析】 主要病理變化為異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，病灶局部反復(fù)出血和緩慢吸收導(dǎo)致周圍纖維組織增生、粘連，伴有周圍纖維組織增生和粘連形成，以致在病變區(qū)出現(xiàn)紫褐色斑點或小皰，最后發(fā)展為大小不等的紫藍(lán)色實質(zhì)性瘢痕結(jié)節(jié)或形成囊腫包塊。

　　14、【正確答案】 E

　　【答案解析】 鏡下檢查：(1)典型者在病灶中可見到子宮內(nèi)膜上皮、內(nèi)膜腺體或腺樣結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜間質(zhì)及出血。(2)因子宮內(nèi)膜異位癥反復(fù)出血，上述典型的組織結(jié)構(gòu)可能被破壞而難以發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)臨床和鏡下病理所見不一致的現(xiàn)象，有時臨床表現(xiàn)很典型，但內(nèi)膜異位的組織病理特征極少。

　　由于子宮內(nèi)膜異位癥的出血是來自間質(zhì)的血管，而不是來自腺上皮或腺體，故鏡檢時能找到少量內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞亦可確診此病。

　　若臨床表現(xiàn)和手術(shù)時肉眼所見情況十分典型，即使鏡檢下僅能在卵巢的囊壁中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、含鐵血黃素或巨噬細(xì)胞有含鐵血黃素等出血證據(jù)，亦應(yīng)視為子宮內(nèi)膜異位癥。

　　異位的內(nèi)膜可隨卵巢分泌周期性激素變化而發(fā)生增生期和分泌期改變，但其改變不一定與子宮內(nèi)膜變化同步。

　　異位內(nèi)膜極少發(fā)生惡變，惡變率低于1%，惡變組織學(xué)類型以透明細(xì)胞癌及子宮內(nèi)膜樣腺癌為主。

　　15、【正確答案】 E

　　【答案解析】 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時波及者約為50%。

　　16、【正確答案】 B

　　【答案解析】 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最多見，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢。

　　17、【正確答案】 B

　　【答案解析】 輸卵管常與周圍病變組織粘連。多系直腸子宮腺凹蔓延而來。

　　18、【正確答案】 D

　　【答案解析】 異位內(nèi)膜雖可隨卵巢周期變化而有增生和分泌變化，但其改變不一定與子宮內(nèi)膜同步，且往往僅表現(xiàn)為增生期改變，可能與異位內(nèi)膜周圍組織纖維化以致血供不足有關(guān)。異位內(nèi)膜極少發(fā)生惡變。

　　19、【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生與雌激素有關(guān)，故生育期婦女多見。

　　20、【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕的幾率高于正常婦女。其原因可能有盆腔粘連輸卵管蠕動受阻、未破卵泡黃素化綜合征、黃體功能不足、免疫因子影響受精等。

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