博傲教育網站整理了2018放射醫(yī)學考試重點——腰椎間盤突出癥

　　(一)定義

　　因腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經而表現(xiàn)出來的一種綜合征。

　　(二)介入治療的方法

　　目前介入治療腰椎間盤突出癥的方法主要有經皮腰椎間盤切割術(PLD)、腰椎問盤溶解術(PLID)和經皮激光腰椎間盤減壓術(PLDD)。

　　(三)介入治療適應證及禁忌證

　　1.經皮腰椎間盤切割術(PLD)

　　(1)適應證：①有明確的腰椎間盤突出癥的臨床癥狀和體征;②經長期保守治療無效或反復發(fā)作;③經CT或MRI證實有與癥狀一致的腰椎間盤突出，且突出大小不超過硬膜囊的50%。

　　(2)禁忌證：①既往有腰椎間盤外科手術史者;②接受過木瓜凝乳蛋白酶溶解法治療者;③合并嚴重小關節(jié)退變，骨性椎管狹窄、骨性側隱窩狹窄、黃 韌帶肥厚等引起的腰腿痛者;④突出的椎間盤發(fā)生鈣化或游離且近期內癥狀無明顯加重者;⑤對局麻藥物過敏和有出血傾向及出血疾病的病人。

　　2.腰椎間盤溶解術(PLID)

　　(1)適應證：①典型的根性坐骨神經痛，腿痛比腰痛史更為嚴重;②下肢感覺異常;③下腰脊神經牽扯體征：直腿抬高小于50。，直腿抬高加強試驗 陽性、健肢抬高試驗陽性;④神經物理學檢查：肌萎縮、肌無力、感覺異常及反射改變;⑤脊髓造影，CT或MRI檢查為陽性結果;⑥臥床休息兩周或經保守治療 3個月無效的患者。

　　(2)禁忌證：①臨床診斷不明確或有馬尾神經綜合征;②嚴重過敏史;③腰椎管狹窄，側隱窩狹窄或腰椎滑脫;④突出物鈣化或骨化者;⑤椎間盤炎或椎間隙感染;⑥孕婦、14歲以下兒童;⑦有嚴重的慢性器質性疾病者。

　　3.經皮激光腰椎間盤減壓術(PLDD)

　　(1)適應證：①腿痛(大于腰痛);②體征表現(xiàn)：運動、感覺和反射障礙，和(或)SLR;③脊髓造影，CT或MRI檢查證實為椎間盤突出癥;④至少2個月神經受損癥狀和經2個月保守治療無效者。

　　(2)禁忌證：①游離型椎間盤突出癥;②椎管狹窄、側隱窩狹窄;③椎間盤脫出(或)椎間盤造影有對比劑溢出;④出血體質;⑤有同一層面椎間盤手術史;⑥有明顯的椎間隙狹窄;⑦懷孕等。

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