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放射醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo):第三章常規(guī)掃描技術(shù)

2019-07-04 來源:博傲教育 瀏覽次數(shù):1843 發(fā)布者:薛老師

  放射醫(yī)學(xué)考試相關(guān)知識點(diǎn)當(dāng)中,掃描技術(shù)是很重要的,要想保證考試順利,多學(xué)習(xí)理解則是必要的。為更好的幫助考生朋友們,博傲教育小編整理相關(guān)內(nèi)容如下。

  (一)各部位掃描常規(guī)

  1.顱腦 顱腦CT檢查用橫斷位掃描,掃描基線為聽眥線或稱眶耳線(orbitomeatal line,OML),即眼外眥與外耳道口的連線。如果著意觀察后顱凹,可以取聽眶上線或眉聽線,即眉弓上緣的中點(diǎn)與外耳道口的連線。鞍區(qū)病變常常用冠狀位掃描,病人取仰臥或俯臥位,頭部過伸,仰臥時(shí)取頦頂位,俯臥時(shí)取頂頦位.擺好位置后傾斜掃描機(jī)架,使冠狀掃描層面與OM線垂直。 常規(guī)顱腦掃描常不需要螺旋掃描,層厚5mm,層距5mm為最佳選擇。

  2.放射醫(yī)學(xué)考試考點(diǎn)之頭頸部 眼眶、副鼻竇、顳骨掃描常常需要加掃冠狀位。顳骨應(yīng)當(dāng)用HRCT模式。除顳骨外,眶、副鼻竇、咽喉、甲狀腺掃描中發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

  3.胸部 掃描范圍由肺尖至肺底界。如果發(fā)現(xiàn)腫瘤,則應(yīng)當(dāng)包括腎上腺區(qū),因?yàn)檫@是最常見的轉(zhuǎn)移部位。必須用螺旋掃描,層厚不得厚于5mm,如果觀察肺間質(zhì)改變,則需要用HRCT模式重建肺窗觀察。發(fā)現(xiàn)肺及縱隔病灶后一定要再行增強(qiáng)掃描,用以區(qū)分病變和正常結(jié)構(gòu),鑒別病灶的性質(zhì)。

  4.上腹部 掃描范圍根據(jù)要求制定。層厚不宜超過5毫米,螺旋掃描是必要的。增強(qiáng)掃描尤其是時(shí)相增強(qiáng)掃描時(shí)非常必要的。肝臟要進(jìn)行肝動(dòng)脈和門靜脈兩期掃描,必要時(shí)加掃延遲期。胰腺要進(jìn)行胰腺期和門脈期兩期掃描。

  5.泌尿生殖系統(tǒng) 注意平掃前不要做對比劑試驗(yàn).以免把腎盂內(nèi)的對比劑誤認(rèn)為是結(jié)石。螺旋掃描模式,層厚不宜超過5毫米。發(fā)現(xiàn)病變后必須進(jìn)行增強(qiáng)掃描。血尿患者必須延遲到腎盂內(nèi)及膀胱內(nèi)充盈好對比劑,以檢出腎盂內(nèi)或膀胱內(nèi)小的病灶。

  6.骨關(guān)節(jié)系統(tǒng) 掃描范圍根據(jù)臨床要求,螺旋、薄層、高分辨力模式掃描是必要的。如果有軟組織改變,應(yīng)當(dāng)增加增強(qiáng)掃描。

  (二)高分辨力掃描

  1.概念 著重提高空間分辨力的掃描方式。具體條件是應(yīng)用高mAs、薄層厚(1~2mm)、大矩陣(>=大于等于512×512)及骨重建算法。這樣條件掃描出的圖像較常規(guī)掃描的空間分辨力明顯提高,而且組織邊緣勾畫銳利。

  2.應(yīng)用 HRCT主要用于:①觀察骨的細(xì)微結(jié)構(gòu),如顯示顳骨巖部內(nèi)半規(guī)管、耳蝸、聽小骨等結(jié)構(gòu);②觀察肺內(nèi)微細(xì)結(jié)構(gòu)及微小病灶結(jié)構(gòu),如顯示早期小葉間隔的改變或各種小氣道改變。

  (三)靶掃描(target scan)

  1.定義 感興趣區(qū)的放大掃描,即先設(shè)定感興趣區(qū),作為掃描視野,然后掃描??商岣呖臻g分辨力。

  2.應(yīng)用 掃描后的放大并不能提高空間分辨力。靶掃描的結(jié)果是放大區(qū)域內(nèi)成一矩陣,同樣的矩陣,掃描范圍越小,像素越小,空間分辨力越高。這樣對放大區(qū)域內(nèi)的組織,靶掃描圖像空間分辨力明顯高于普通掃描后圖像放大的同一區(qū)域。

  (四)增強(qiáng)掃描

  即血管內(nèi)注射對比劑后的掃描。

  1.常規(guī)增強(qiáng)掃描 常用于常規(guī)顱腦掃描,即注射完畢對比劑后進(jìn)行掃描。不適合對增強(qiáng)時(shí)相要求嚴(yán)格的掃描。對對比劑注射速率、延遲時(shí)間要求不是非常嚴(yán)格。

  2.時(shí)相掃描 由于不同臟器、不同病理組織的血流動(dòng)力學(xué)方式不同,根據(jù)這些不同進(jìn)行不同延遲時(shí)間的掃描就成為時(shí)相掃描。例如,在肝動(dòng)脈供血的時(shí)相內(nèi)掃描稱為肝動(dòng)脈期掃描,在胰腺動(dòng)脈血供最高的時(shí)相掃描稱為胰腺期掃描。不同的時(shí)相需要不同的延遲時(shí)間,如何確定好延遲時(shí)間是時(shí)相掃描成功的關(guān)鍵。當(dāng)然,也要設(shè)定合適的對比劑注射速率,才能發(fā)揮好時(shí)相掃描的優(yōu)勢。早期的時(shí)相掃描應(yīng)用統(tǒng)一的延遲時(shí)間,已經(jīng)證明由于個(gè)體差異較大這種方法存在很大的局限性?,F(xiàn)在已經(jīng)被小劑量試驗(yàn)和CT值監(jiān)測激發(fā)掃描技術(shù)所替代,以使每一個(gè)被檢查者都保證在最佳時(shí)相內(nèi)掃描,獲得更有價(jià)值的圖像。

  3.小劑量試驗(yàn) 由于個(gè)體差異,同樣的時(shí)相掃描,不同的病人,延遲時(shí)間常常相差很多。難以用一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來要求。所以,常常選擇好一個(gè)層面,注射小劑量對比劑連續(xù)掃描,畫出時(shí)間密度曲線,找到峰值,就能確定這個(gè)病人的最佳延遲時(shí)間。

  4.CT值監(jiān)測激發(fā)掃描 一種軟件功能,即事先設(shè)定靶血管,用CT透視模式掃描,一旦靶血管內(nèi)的CT值到達(dá)設(shè)定的閾值,自動(dòng)啟動(dòng)掃描。這樣既能保證精確的延遲時(shí)間,又省略了小劑量試驗(yàn)的麻煩。

  放射醫(yī)學(xué)考試考點(diǎn)常規(guī)掃描技術(shù),上文介紹的十分詳細(xì)。考生朋友復(fù)習(xí)時(shí)多花些心思,做到活學(xué)活用才可以。

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