今天博傲教育整理醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試真題-護理專業(yè)知識歷年真題(18), 以供大家在復(fù)習(xí)過程中參考復(fù)習(xí)。

　　1. 張女士，52歲，無意中發(fā)現(xiàn)左乳無痛性腫塊，隨到醫(yī)院就診，查體所見：左乳外上象限有一3cm×2cm的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，表面欠光滑，局部皮膚凹陷呈橘皮樣，左腋窩淋巴結(jié)有1枚腫大。皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變的原因()《外科護理學(xué)》

　　A.癌腫侵犯胸筋膜

　　B.并發(fā)炎癥

　　C.侵犯Cooper韌帶

　　D.腫塊壓迫

　　E.癌腫堵塞皮下淋巴管

　　2. 患者，女，25歲，已婚，尿頻、尿急、尿痛2天，高熱39.2℃，診斷為急性腎盂腎炎，有關(guān)該患者的健康教育哪項不正確()《外科護理學(xué)》

　　A.保持大便通暢

　　B.保持外陰清潔，禁止盆浴

　　C.勞逸結(jié)合，適當(dāng)補充營養(yǎng)

　　D.多飲水勤排尿

　　E.急性期治愈3個月，才能懷孕

　　3. 反映孫思邈的醫(yī)德思想和境界的是()《外科護理學(xué)》

　　A.《田倫堡法典》

　　B.《赫爾辛基宣言》

　　C.《希波克拉底誓言》

　　D.《大醫(yī)精誠》

　　E.《傷寒雜病論》

　　4. 患者，男，主因外傷致顱內(nèi)血腫，患者昏迷，瞳孔不等大，光反應(yīng)遲鈍，該患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥()《基礎(chǔ)護理學(xué)》

　　A.腦疝

　　B.顱內(nèi)感染

　　C.腦水腫

　　D.癲癇

　　E.肺水腫

　　5. 個人史記錄()《基礎(chǔ)護理學(xué)》

　　A.生活習(xí)慣及有無煙、酒、藥物等嗜好，職業(yè)與工作條件及有無工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史，有無治療史

　　B.出生地及長期居留地，生活習(xí)慣及有無煙、酒、藥物等嗜好，職業(yè)與工作條件及有無工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史

　　C.出生地及長期居留地，生活習(xí)慣及有無煙、酒、藥物等嗜好，職業(yè)與工作條件及有無工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史，有無治療史

　　D.出生地及長期居留地，生活習(xí)慣及有無煙、酒、藥物等嗜好，職業(yè)與工作條件及有無工業(yè)毒物、放射性物質(zhì)接觸史，有無治療史

　　6. X線攝影檢查前的準(zhǔn)備不正確的是()《外科護理學(xué)》

　　A.充分暴露攝照部位

　　B.攝片時要屏氣

　　C.急腹癥攝片前先清理腸道

　　D.創(chuàng)傷病人攝片時盡量少搬動

　　E.危重病人攝片必須有臨床醫(yī)護人員監(jiān)護

　　參考答案與解析

　　1.【參考答案】E。解析：乳腺癌臨床表現(xiàn)：

　　(1)早期癥狀：患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊。

　　(2)乳房外觀改變

　?、?ldquo;酒窩征”：癌細(xì)胞侵及Cooper韌帶，皮膚表面凹陷壓陷所致。

　?、?ldquo;橘皮樣”改變：癌細(xì)胞阻塞于皮下、皮內(nèi)淋巴管，引起局部淋巴水腫所致。

　?、廴轭^內(nèi)陷：癌腫侵及乳管所致。

　　4.輔助檢查：乳腺鉬靶X線攝影是早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌最有效的影像學(xué)檢查方法。

　　5.術(shù)后護理措施

　　(1)臥位：患者清醒且生命體征平穩(wěn)后取半臥位，以利于引流和改善呼吸功能。

　　(2)預(yù)防患側(cè)上肢腫脹：患側(cè)腋窩淋巴結(jié)切除導(dǎo)致上肢淋巴回流不暢引起。術(shù)后患側(cè)上肢用軟枕墊高，按摩患側(cè)上肢或進行握拳、屈、伸肘運動，以促進淋巴回流。絕對禁止在術(shù)側(cè)手臂測血壓、注射或抽血，以免加重循環(huán)障礙。

　　(3)保持引流通暢：皮瓣下置引流管持續(xù)負(fù)壓吸引，有利于創(chuàng)面滲液的排出，也使皮瓣均勻附著于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循環(huán)，術(shù)后引流3～5天滲出基本停止時即可拔除引流管。更換敷料時發(fā)現(xiàn)皮瓣下積液，應(yīng)在無菌操作下穿刺抽吸，然后再加壓包扎。

　　(4)防止皮瓣移動：術(shù)后切口覆蓋多層敷料并用繃帶包扎，使胸壁與皮瓣緊密貼合，便于皮瓣建立新的血液循環(huán)，防止皮瓣壞死。包扎松緊度要適當(dāng)，包扎過緊會影響皮瓣血液循環(huán)，若患側(cè)上肢脈搏摸不清、肢端發(fā)紺、皮溫降低，提示腋部血管受壓，應(yīng)調(diào)整繃帶松緊度。術(shù)后3天內(nèi)患側(cè)肩部制動，以免腋窩皮瓣移動影響愈合，指導(dǎo)患者平臥時用軟枕抬高患側(cè)上肢，下床活動時用吊帶或健側(cè)手托扶患肢;需他人扶持時只能扶健側(cè)，以防腋窩皮瓣滑動而影響創(chuàng)面愈合。

　　(5)功能鍛煉：術(shù)后24小時內(nèi)五指做屈指、握拳、屈腕活動;術(shù)后1～3天，進行上肢肌肉等長收縮運動，開始肘關(guān)節(jié)伸屈活動，促進血液、淋巴回流。術(shù)后第4天患者應(yīng)開始做肩關(guān)節(jié)小范圍活動;術(shù)后4～7天，患者可坐起，嘗試自行洗臉、刷牙、進食，鍛煉以患側(cè)手摸到對側(cè)肩部或同側(cè)耳朵，但應(yīng)避免上臂外展。術(shù)后1～2周，待皮瓣基本愈合后可進行肩部活動。術(shù)后患肢負(fù)重不宜過大或過久，近期避免用患側(cè)上肢搬動、提取重物。

　　(6)防止氣胸：乳腺癌手術(shù)有損傷胸膜可能，術(shù)后應(yīng)加強觀察?；颊呷舾行貝灐⒑粑щy，應(yīng)做肺部聽診、叩診和X線檢查，以盡早診斷和治療。

　　6.健康教育：5年內(nèi)避免妊娠，以免促使乳腺癌的復(fù)發(fā);術(shù)后最重要的健康指導(dǎo)是自我檢查，最好在月經(jīng)周期的7～10天，或月經(jīng)結(jié)束后2～3日。

　　2.【參考答案】E。解析：急性腎盂腎炎健康指導(dǎo)：

　　1.疾病預(yù)防指導(dǎo)

　　①保持規(guī)律生活，避免勞累，堅持體育運動，增加機體免疫力。②多飲水、勤排尿是預(yù)防尿路感染最簡便而有效的措施。每天應(yīng)攝入足夠水分，以保證足夠的尿量和排尿次數(shù)。③注意個人衛(wèi)生，尤其女性，要注意會陰部及肛周皮膚的清潔，特別是月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期。學(xué)會正確清潔外陰部的方法。④與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)注意性生活后立即排尿。⑤膀胱-輸尿管反流者，需要“二次排尿”，即每次排尿后數(shù)分鐘再排尿一次。

　　2.疾病知識指導(dǎo)

　　告知病人尿路感染的病因、疾病特點和治愈標(biāo)準(zhǔn)，使其理解多飲水、勤排尿以及注意會陰部、肛周皮膚清潔的重要性，確保其出院后仍能嚴(yán)格遵從。教會病人識別尿路感染的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生盡快診治。

　　3.用藥指導(dǎo)囑病人按時、按量、按療程服藥，勿隨意停藥，并按醫(yī)囑定期隨訪。

　　3.【參考答案】D。解析：《大醫(yī)精誠》一文出自中國唐朝孫思邈所著之《備急千金要方》第一卷，乃是中醫(yī)學(xué)典籍中，論述醫(yī)德的一篇極重要文獻，為習(xí)醫(yī)者所必讀?！洞筢t(yī)精誠》論述了有關(guān)醫(yī)德的兩個問題：第一是精，亦即要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù)，認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”。第二是誠，亦即要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)，以“見彼苦惱，若己有之”感同身受的心，策發(fā)“大慈惻隱之心”，進而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名譽”、“恃己所長，經(jīng)略財物”。

　　4.【參考答案】A。解析：腦疝患者瞳孔改變：主要表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔進行性散大。腦疝初期：患側(cè)瞳孔散大，直接和間接對光反應(yīng)消失，伴眼瞼下垂及眼球外斜。晚期：雙側(cè)眼球固定，瞳孔散大，對光反應(yīng)消失。

　　5.【參考答案】C。解析：個人史：記錄出生地及長期居留地，生活習(xí)慣及有無煙、酒、藥物等嗜好，職業(yè)與工作條件及有無工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史，有無治療史。

　　6.【參考答案】C。解析：攝片檢查前的準(zhǔn)備：檢查前應(yīng)向病人解釋檢查的目的、方法、注意事項及指導(dǎo)病人在檢查中的配合，如檢查時應(yīng)充分暴露檢查的部位、攝片時需要屏氣等。除急腹癥外，腹部攝片前應(yīng)清潔腸道，以免氣體或糞便影響攝片效果。創(chuàng)傷病人攝片時，應(yīng)減少搬動，以免增加組織的損傷。危重病人攝片時，必須有醫(yī)護人員的監(jiān)護。

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