公立醫(yī)院編制取消會給醫(yī)務人員帶來的影響？

2018-07-19 來源：博傲教育瀏覽次數(shù)：13668 發(fā)布者：樊老師

　醫(yī)院作為事業(yè)單位的一種，一直以來都以編制的方式管理。但是近年來醫(yī)院編制改革的步伐一年快過一年，個別地方開始試行取消公立醫(yī)院編制，令在編人員和準備入編的考生都惶惶不安。那么編制到底是什么?編制改革又是怎么回事?取消編制對大家又有什么影響呢?公立醫(yī)院編制取消會給醫(yī)務人員帶來的影響?博傲教育編輯為大家整理如下：

　　一、編制的前世今生

　　中國編制古代就有，如設六部，每部設一尚書，兩侍郎等規(guī)定，核定的就是編制?，F(xiàn)在中國的編制管理基本是來源于蘇聯(lián)，是計劃經(jīng)濟的產(chǎn)物。隨著國策計劃生育的瓦解，編制成為了中國最后一個“計劃”。

　　不過在計劃經(jīng)濟時代，雖然工農(nóng)差別、城鄉(xiāng)差別明顯，但同一崗位的人員收入無顯著差異，采取的是“單軌制”的勞動用工模式。后來在十一屆三中全會后，黨中央、國務院發(fā)布《關于廣開門路，搞活經(jīng)濟，解決城鎮(zhèn)就業(yè)問題的若干決定》，提出“要實行合同工、臨時工、固定工等多種形式的用工制度，逐步做到人員能進能出”。自此，員工身份被切割為“編制內”與“編制外”兩種類型：“編內”人員穩(wěn)定享有各種福利待遇，“編外”人員勞動關系不穩(wěn)定，也不享有“編內”的各種福利待遇。

　　編內編外待遇的巨大差距，讓“編制”兩個正式進入人們的視線。

　　二、什么是合同制/聘用制/備案制?

　　合同制：企業(yè)、事業(yè)單位通過簽訂合同招收的短期性工人。合同一般采取書面形式，內容包括時限、任務及共同遵守的各項義務等。

　　聘用制：以合同的形式確定事業(yè)單位與職工基本人事關系的一種用人制度，即事業(yè)單位工作人員在本單位的身份屬性通過與單位簽訂聘用合同確定。

　　備案制：我國境內所有用人單位招用依法形成勞動關系的職工，都應到登記注冊地的縣級以上勞動保障行政部門辦理勞動用工備案手續(xù)，用人單位新招用職工或與職工續(xù)訂勞動合同的，應自招用或續(xù)訂勞動合同之日起30日內進行勞動用工備案。

　　其實從實際效果上看，這三個制度如出一轍，都是在編制改革的過程中產(chǎn)生的一系列用人方式，都是改革的一種出路而已。

　　三、編制真的會取消嗎?

　　2010年國家開始試點城市公立醫(yī)院改革。根據(jù)黨的十八大、十八屆二中、三中、四中全會精神和《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務院關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》，2015年又發(fā)布了《國務院辦公廳關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》。

　　《意見》要求，2015年進一步擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點。到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點全面推開。

　　《意見》創(chuàng)新地提出了“從實際出發(fā)，針對不同地區(qū)、不同層級、不同類型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價格調整、績效考評等方面實行差別化的改革政策”。

　　雖然都是公立醫(yī)院，由于其特有的“外部性”(即社會影響力)，傳染病院比起一般的綜合性醫(yī)院，理應得到政府更多的財政支持。另外，公立醫(yī)院改制不會全面鋪開，但會首先在公立醫(yī)院資源比較充足的地區(qū)。

　　因此，取消編制是大勢所趨。只是對于取消后的替代措施還處于探索階段，取消編制也會循序漸進。

　　四、編制取消了有什么影響?

　　部分醫(yī)生擔心取消編制后會影響醫(yī)生的收入水平。事實上，公立醫(yī)院醫(yī)生整體收入水平已經(jīng)很高，其中存在的主要問題一是收入分配不規(guī)范、不透明，二是醫(yī)生內部收入分配結構很不合理。需要通過優(yōu)化內部分配結構，推動醫(yī)生群體收入的規(guī)范化和透明化。

　　雖然公立醫(yī)院編制改革，只是參照企業(yè)運行的，但并不意味著原有從業(yè)人員全部變成企業(yè)員工身份。原有從業(yè)人員一般情況下會分類處理，總的原則是“老人老辦法、新人新辦法”，處理的力度主要是根據(jù)改革阻力大小決定的，并無一定之規(guī)。也就是說，改革方法跟國企一樣，在公立醫(yī)院和高校，原有的編制人員將不動，新進人員全簽訂勞動合同。以后，高校和公立醫(yī)院的編制人員將越來越少，直到基本沒有。

　　因此，在編人員和準備考編的學生們不用太擔心編制取消對自己的影響。

　　五、非編制還值得考嗎?

　　編制改革的試點城市都會自己的替代解決措施，例如深圳市，在新建的市屬公立醫(yī)院取消了編制，但新增了職業(yè)年金，通過年金機制保障醫(yī)務人員的待遇。更多的城市則是實行崗位績效工資制度，建立體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的薪酬標準。在績效工資制度下，編內編外人員工資差異并不大。再加上非編制人員可流動性更強，能隨時跳槽，而編內人員由于編制的束縛很難流動。

　　因此，是否有編制并不是需要不需考的決定性因素，而需要考慮醫(yī)院本身的強弱以及崗位是否符合自己的要求。

　　我國的公立醫(yī)院去編制化改革，還在進一步試點落實中，政府也會出臺更多的細則保障醫(yī)務人員的收入水平和改善醫(yī)務行業(yè)的狀況。因此，在編人員和準備考編的考生，勿用自擾，整體狀況不會因為改革而變壞。已經(jīng)改革的城市，考非編崗位也同在編崗位一樣擁有較好的待遇和發(fā)展。