臨床助理筆試高頻考點(diǎn)：良性前列腺增生
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病理
起始于移行帶
臨床表現(xiàn)
1）尿頻：最常見的早期癥狀，夜間更為明顯
2）進(jìn)行性排尿困難——最重要的癥狀
3）尿潴留
4）并發(fā)癥：①感染或結(jié)石。②慢性腎功能不全。③腹股溝疝、內(nèi)痔與脫肛。④無痛性肉眼血尿
診斷
直腸指診
可捫及前列腺體積增大，表面光滑質(zhì)韌，有彈性，邊緣清楚、中央溝變淺或消失
前列腺B超
經(jīng)直腸超聲掃描更為精確
尿流率檢查
如最大尿流率<15ml／s——排尿不暢；如<10ml／s——梗阻較嚴(yán)重，常是手術(shù)指征之一
前列腺特異抗原（PSA）測(cè)定
正常值為4ng／ml。敏感性高但特異性有限，前列腺增生及癌均可增高
治療
藥物治療
1）α受體阻滯劑：特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪——降低膀胱頸及前列腺平滑肌的張力
2）5α還原酶抑制劑：保列治和愛普列特——在前列腺內(nèi)阻止睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，使前列腺縮小
手術(shù)治療
1）藥物：
①藥物治療無效，最大尿流率＜15ml／s，殘余尿＞50ml者；
②有急性尿潴留史；
③反復(fù)尿路感染合并膀胱結(jié)石者；
④并發(fā)腎功能損害或并發(fā)腹股溝疝、脫肛及內(nèi)痔者；
⑤能耐受手術(shù)者。
2）手術(shù)方法：
①經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）：適用于絕大多數(shù)患者。
②開放性前列腺切除術(shù)：創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長。
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