臨床助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：支氣管哮喘的診斷：博傲網(wǎng)校搜集整理臨床助理醫(yī)師資格考試支氣管哮喘的診斷相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容如下，請準(zhǔn)備參加臨床助理醫(yī)師資格考試考生及時(shí)查看。

　　支氣管哮喘的診斷：

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組在2008年制訂的支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)中，哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

　　1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。

　　2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　3.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。

　　5.臨床癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性：

　　1)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性;

　　2)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性(FEV1增加15%以上，且FEV1絕對值增加>200ml);

　　3)晝夜PEF變異率≥20%.

　　符合以上1-4條或4、5條者，可確診為支氣管哮喘。以上三種試驗(yàn)方法分別參考詞條或相關(guān)著作。

　　支氣管哮喘的分期和嚴(yán)重度分級：

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期和緩解期。哮喘急性發(fā)作期是指在4周內(nèi)哮喘的癥狀間有發(fā)作。緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。

　　哮喘患者的病情評價(jià)應(yīng)分為兩個(gè)部分：

　　1.非急性發(fā)作期病情的總評價(jià)：許多哮喘患者即使就診當(dāng)時(shí)沒有急性發(fā)作，但在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)總是不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)癥狀(喘息、咳嗽、胸悶)，因此需要依據(jù)就診前一段時(shí)間的發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度、需要用藥物和肺功能情況對其病情進(jìn)行總的估價(jià)(見表1)。

　　2.哮喘急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度的評價(jià)：哮喘急性發(fā)作是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，常有呼吸困難和喘鳴，伴有呼氣流量降低。對病情嚴(yán)重程度作出正確評估，是給予及時(shí)有效的治療的基礎(chǔ)。對重癥哮喘的認(rèn)識，是避免哮喘引起死亡的關(guān)鍵。哮喘急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度評估的方法見表2.

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