2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能快要開(kāi)考了，為了幫助大家順利通過(guò)技能考試，博傲網(wǎng)校今天給大家整理臨床外科手術(shù)?？贾R(shí)點(diǎn)，請(qǐng)大家抽時(shí)間認(rèn)真鞏固這些知識(shí)點(diǎn)!

　　臨床外科手術(shù)?？键c(diǎn)：

　　1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒、鋪巾：

　　重點(diǎn)了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍;了解會(huì)陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。手術(shù)區(qū)輔巾法：要會(huì)拿法。

　　2.手術(shù)基本技術(shù)(切開(kāi)、止血、縫合)

　　3.傷口換藥(清潔傷口、污染傷口)：

　　準(zhǔn)備工作;

　　敷料蓋上后膠帶的正確粘法;

　　換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦(保持創(chuàng)口不受新的損傷);

　　了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別;

　　了解為什么感染性創(chuàng)口還要無(wú)菌操作(防止混合感染)。

　　4.戴無(wú)菌手套：一定要掌握。

　　5.穿脫隔離衣：找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法。

　　6.穿脫手術(shù)衣：注意有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)的劃分。

　　7.吸痰術(shù)：

　　物品準(zhǔn)備：吸引裝置一套，治療盤(pán)：粗細(xì)適宜的吸痰管數(shù)根、玻璃T形管一只(連接吸痰管及吸引器導(dǎo)管)、紗布數(shù)塊、棉簽、壓舌板、開(kāi)口器。帶蓋缸內(nèi)生理鹽水或溫開(kāi)水為、消毒鑷子、沖洗液、注射器、治療巾、彎盤(pán)。

　　方法：吸引前檢查是否有效頭偏向一側(cè)，壓舌，插至咽喉部，乘患者吸氣時(shí)插入吸痰管入氣管，若經(jīng)口困難可經(jīng)鼻，氣管插管或切開(kāi)患者可由插管或套管內(nèi)插入。

　　插入吸痰管前，打開(kāi)吸引器開(kāi)關(guān)，放開(kāi)側(cè)孔。關(guān)閉側(cè)孔自下慢慢上提，并左右旋轉(zhuǎn)。防止固定一處損傷粘膜。

　　一次吸痰不超過(guò)15秒，吸后清潔鼻腔、口腔。同時(shí)檢查有無(wú)損傷粘膜。

　　8.放置胃管：

　　要知道適應(yīng)癥;胃管插入多深;如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)物品準(zhǔn)備：液狀石臘，胃管及規(guī)格，注射器。

　　至咽喉部時(shí)約為14-16CM，插入長(zhǎng)度約為45-55CM.回抽見(jiàn)胃內(nèi)容物，必要時(shí)留胃液標(biāo)本。

　　未抽出胃液時(shí)檢查方法：將聽(tīng)診器放劍突下，用注射器向胃管注入10-30ML空氣，如能聽(tīng)到氣過(guò)水聲證實(shí)在胃內(nèi);將胃管外端浸入水中，若有持續(xù)多量氣泡溢出，則表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出。

　　9.電除顫：

　　電極位置;

　　用濕鹽水紗布包電極;

　　注意安全，旁人不要接觸。

　　10.簡(jiǎn)易呼吸器(面罩球囊呼吸器)的使用：

　　注意放置位置，加壓的頻率和周期。

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