正常位置胎盤(pán)早剝，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.附著在子宮下段，胎盤(pán)發(fā)生剝離

　　B.妊娠晚期腹痛性陰道流血，首先考慮胎盤(pán)早剝

　　C.胎盤(pán)早剝一旦確診，應(yīng)盡快終止妊娠

　　D.胎盤(pán)早剝一旦確診，應(yīng)盡快終止妊娠

　　E.重癥胎盤(pán)早剝可誘發(fā)DIC

　　答案：A

　　解析：正常位置的胎盤(pán)，在胎兒還沒(méi)出生以前，是緊貼子宮壁的。如果在這個(gè)時(shí)期胎盤(pán)脫離子宮壁，稱(chēng)為胎盤(pán)早剝。胎盤(pán)早剝和胎盤(pán)前置都是妊娠晚期流血的主要原因。妊娠晚期若出現(xiàn)腹部疼痛，伴陰道有暗紅色的血液流出，考慮胎盤(pán)早剝，一旦確診，應(yīng)盡快終止妊娠。

　　診斷Ⅲ度胎盤(pán)早剝的依據(jù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.胎盤(pán)異常

　　B.胎心聽(tīng)不到

　　C.子宮底板狀硬

　　D.少量陰道出血

　　E.胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積1/2

　　答案：A

　　解析：Ⅲ度：胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積1/2。臨床表現(xiàn)較Ⅱ度重。①患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克癥狀;②休克程度多與陰道流血量不成正比;③子宮硬如板狀，于宮縮間歇時(shí)不能松弛;④胎位捫不清，胎心消失;⑤患者無(wú)凝血功能障礙屬Ⅲa，有凝血功能障礙屬Ⅲb。

　　胎盤(pán)早剝哪項(xiàng)是正確的

　　A.先期待療法后考慮終止妊娠

　　B.多無(wú)誘因，往往在半夜陰道出血

　　C.易發(fā)生產(chǎn)后出血，為軟產(chǎn)道損傷所致

　　D.貧血程度與陰道出血量成正比

　　E.子宮堅(jiān)硬壓痛，宮底逐漸升高胎心不清

　　答案：E

　　解析：Ⅱ、Ⅲ度胎盤(pán)早剝或出現(xiàn)胎兒窘迫征象應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，不宜期待療法。故A錯(cuò)。

　　B答案是前置胎盤(pán)的表現(xiàn)。

　　產(chǎn)后出血的原因是子宮胎盤(pán)卒中，不是軟產(chǎn)道裂傷。故C錯(cuò)。

　　貧血程度與陰道出血量不成正比，故D錯(cuò)。

　　下列哪項(xiàng)處理胎盤(pán)早剝是錯(cuò)誤的

　　A.Ⅲ度胎盤(pán)早剝，不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者剖宮產(chǎn)

　　B.發(fā)現(xiàn)子宮胎盤(pán)卒中，立即行子宮切除術(shù)

　　C.輕度胎盤(pán)早剝，胎兒存活，胎兒宮內(nèi)窘迫者剖宮產(chǎn)

　　D.破膜后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，產(chǎn)婦情況惡化，胎兒死亡，亦要行剖宮產(chǎn)

　　E.初產(chǎn)婦輕度胎盤(pán)早剝，估計(jì)短時(shí)間能結(jié)束分娩者可陰道分娩

　　答案：B

　　解析：發(fā)現(xiàn)有子宮胎盤(pán)卒中，配以按摩子宮和熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)佳。若發(fā)生難以控制的大量出血，可在輸新鮮血、新鮮冰凍血漿及血小板的同時(shí)按凝血功能障礙處理。故B答案是錯(cuò)誤的。

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