【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

　　一、A1型選擇題

　　1.在急性腎功能衰竭病人少尿期或無(wú)尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是

　　A.低氧血癥

　　B.低鈉血癥

　　C.低鈣血癥

　　D.高鎂血癥

　　E.高鉀血癥

　　2.急性腎功能衰竭、高鉀血癥患者：心率40次/分。應(yīng)首先采取的治療措施是

　　A.靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉

　　B.靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖+胰島素

　　C.口服降鉀樹(shù)脂

　　D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

　　E.血液透析

　　3.下列不符合腎前性少尿的檢查結(jié)果

　　A.透明管型

　　B.尿比重>1.010

　　C.尿鈉濃度<20mmol/L

　　D.腎衰指數(shù)<1

　　E.鈉排泄分?jǐn)?shù)>1

　　4.急性腎衰竭合并高鉀血癥最有效的治療是

　　A.5%葡萄糖酸鈣靜滴

　　B.5%碳酸氫鈉靜滴

　　C.胰島素加5%葡萄糖靜滴

　　D.透析

　　E.口服離子交換樹(shù)脂

　　二、A2型選擇題

　　1.老年女性，5天前，因“胃腸炎”在當(dāng)?shù)亻T(mén)診應(yīng)用慶大霉素32萬(wàn)U/d治療，近日來(lái)尿量有所減少，為700——800ml/d，伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+)，Hb 100 g/L，血清鉀6.5mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L，最可能的診斷是

　　A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭

　　B.腹瀉脫水致急性腎功能異常

　　C.急性胃腸炎致腎損害

　　D.慶大霉素過(guò)敏

　　E.急性間質(zhì)性腎炎

　　2. 男性，20歲，反復(fù)出現(xiàn)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天,血壓160/100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野,入院后病情進(jìn)行性惡化,出現(xiàn)腎功能衰竭。急需采取的治療

　　A.止血藥物應(yīng)用

　　B.降低血壓

　　C.糾正酸中毒

　　D.應(yīng)用強(qiáng)地松

　　E.透析治療

　　【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.E【答案解析】高鉀血癥是急性腎功能衰竭病人少尿期或無(wú)尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是主要的死因之一。故應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀濃度，出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)可用10%葡萄糖酸鈣50——100ml或5%氯化鈣50m1分次靜脈注射或靜脈滴注對(duì)抗鉀離子對(duì)心臟的抑制，加強(qiáng)心肌收縮，或進(jìn)行血液透析降低血鉀濃度。

　　2.E【答案解析】本題考查血液透析的指征：明顯尿毒癥綜合征，包括：心包炎、嚴(yán)重腦病、高血鉀、嚴(yán)重代謝性酸中毒、容量負(fù)荷過(guò)重、利尿劑治療無(wú)效。故選E。

　　3.E【答案解析】腎前性少尿的尿液診斷指標(biāo)：透明管型;尿比重>1.020;腎衰指數(shù)<1;鈉排泄分?jǐn)?shù)<1;尿鈉濃度<20mmol/L。

　　4. D【答案解析】急性腎衰竭合并高血鉀符合透析療法指征，透析是最有效的療法。

　　二、A2型選擇題

　　1.A【答案解析】氨基糖苷類抗生素有致急性腎衰竭的不良反應(yīng)。

　　2.E【答案解析】 對(duì)于急性腎衰，明顯的尿毒綜合征，是透析的指征。

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