【知識點隨手練】

　　一、A1型選擇題

　　1.對診斷腎結(jié)核最有意義的檢查項目是

　　A.尿路平片

　　B.腎圖

　　C.B超

　　D.靜脈尿路造影

　　E.膀胱鏡檢

　　2.決定腎結(jié)核的治療方法，除全身情況外主要依據(jù)

　　A.膀胱刺激癥狀

　　B.血尿程度

　　C.尿中找到結(jié)核桿菌

　　D.膀胱鏡檢查所見

　　E.靜脈尿路造影或逆行腎盂造影

　　二、A2型選擇題

　　1.女，30歲，尿頻尿急3年，尿沉渣鏡檢：膿細(xì)胞(++++)，紅細(xì)胞(+)，尿培養(yǎng)(-)。排泄性尿路造影：左腎未顯影，左腎區(qū)見散在性小片狀高密度陰影，右腎積水，膀胱如乒乓球大小。診斷為，

　　A.左腎結(jié)核

　　B.右腎結(jié)核

　　C.雙腎結(jié)核

　　D.左腎結(jié)石

　　E.左腎腫瘤

　　2.男，40歲，診斷左腎結(jié)核。膀胱容量20ml。右腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥，宜首先行

　　A.膀胱擴(kuò)大術(shù)

　　B.右腎造瘺術(shù)

　　C.左腎切除術(shù)

　　D.左腎結(jié)核病灶清除術(shù)

　　E.膀胱造瘺術(shù)

　　【知識點隨手練參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.D【答案解析】主要依靠排泄性或逆行性腎盂造影。早期為腎盞邊緣不整，后腎盞呈不規(guī)則擴(kuò)大或模糊變形，有時可見與腎盞連接的空洞。病變嚴(yán)重者腎功能喪失，腎盞腎盂完全不顯影。輸尿管呈僵硬、狹窄和節(jié)段性邊緣不整。

　　2.E【答案解析】根據(jù)題意，目前腎結(jié)核診斷明確，關(guān)鍵是治療要保守還是需要手術(shù)治療。應(yīng)行靜脈尿路造影或逆行腎盂造影了解腎臟病變情況。

　　二、A2型選擇題

　　1.A【答案解析】結(jié)合癥狀、尿檢、IVU，考慮左腎結(jié)核、無功能，膀胱攣縮、右腎積水為左腎結(jié)核晚期并發(fā)癥

　　2.B【答案解析】該病人有左腎結(jié)核、膀胱攣縮、右腎積水、尿毒癥，原則上不宜行規(guī)模太大的手術(shù)。腎結(jié)核手術(shù)前應(yīng)抗結(jié)核治療2周以上。一側(cè)腎結(jié)核破壞嚴(yán)重，對側(cè)正常，則切除患腎;一側(cè)腎結(jié)核破壞嚴(yán)重，另一側(cè)病變較輕，則治療一段時間后擇期切除患腎;腎結(jié)核對側(cè)腎積水，若積水腎功能代償不良，應(yīng)先引流腎積水，保護(hù)腎功能，再切除無功能腎。攣縮膀胱在病腎切除及抗結(jié)核治療3——6個月后手術(shù)。

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