急性一氧化碳中毒的病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)

　　【考頻指數(shù)】★★★

　　【考點精講】

　　急性CO中毒病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)

　　1.急性CO中毒發(fā)病機制：

　　(1)影響Hb與氧氣的結合;

　　(2)影響Hb與氧氣的解離;

　　(3)影響細胞呼吸和氧化過程，阻礙氧的利用。

　　2.急性CO中毒臨床表現(xiàn)：

　　(1)輕度：COHb濃度10%——20%，不同程度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和四肢無力，脫離現(xiàn)場吸入新鮮空氣或氧療后可緩解。

　　(2)中度：COHb濃度30%——40%，胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、運動失調(diào)及不同程度的意識障礙。氧療后可恢復正常。

　　(3)重度：COHb濃度40%——60%，迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常或心力衰竭，可呈去皮質(zhì)綜合征狀態(tài)。

　　3.一氧化碳中毒遲發(fā)腦病(神經(jīng)精神后發(fā)癥)：急性CO中毒患者在意識恢復后，經(jīng)約2——60天“假愈期”，出現(xiàn)以下表現(xiàn)之一：①精神意識障礙;②錐體外系神經(jīng)障礙，震顫麻痹綜合征;③錐體系神經(jīng)損害：如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等;④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙：如失語、失明等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇;⑤周圍神經(jīng)炎。

　　【進階攻略】

　　不同程度一氧化碳中毒其COHb濃度和臨床表現(xiàn)是該知識點的重點要內(nèi)容，遲發(fā)型腦病也曾經(jīng)考核過，考試多為直接提問方式，沒有難點，核心知識點掌握即可得分，每年考題0——1分。

　　【易錯易混辨析】

　　急性CO中毒臨床表現(xiàn)：

　　(1)輕度：COHb濃度10%——20%，不同程度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和四肢無力，脫離現(xiàn)場吸入新鮮空氣或氧療后可緩解。

　　(2)中度：COHb濃度30%——40%，胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、運動失調(diào)及不同程度的意識障礙。氧療后可恢復正常。

　　(3)重度：COHb濃度40%——60%，迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失?；蛐牧λソ?，可呈去皮質(zhì)綜合征狀態(tài)。

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