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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):脊髓灰質(zhì)炎并發(fā)癥

2019-11-12 來源: 瀏覽次數(shù):709 發(fā)布者:向老師

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  脊髓灰質(zhì)炎并發(fā)癥:

  1、水、電解質(zhì)紊亂:呼吸肌癱瘓患者長期使用人工呼吸機(jī)時(shí)易導(dǎo)致水和電解質(zhì)紊亂。高熱、出汗、嘔吐、腹瀉、不能進(jìn)食及血?dú)飧淖兘钥梢饑?yán)重生化紊亂。補(bǔ)液過多可引起水腫和低鈉血癥。

  2、心肌炎:病毒可直接侵犯心肌,引起心電圖T波、ST段和P-R間期改變,見于10%~20%病例。

  3、高血壓:可由下列因素引起:①缺氧;②由于下視丘受累導(dǎo)致持續(xù)性高血壓,進(jìn)而引起視網(wǎng)膜病、驚厥和神志改變。

  4、肺水腫與休克:發(fā)病機(jī)制未明,常見于死亡病例的末期。

  5、消化道穿孔與出血:曾觀察到胃和十二指腸的急性擴(kuò)張、盲腸穿孔、十二指腸、胃和食管的急性潰瘍、整個(gè)胃腸道的多發(fā)性糜爛伴有大出血和腸麻痹等。

  6、肺不張與肺炎:常見于嚴(yán)重延髓性麻痹(第Ⅸ和第Ⅹ腦神經(jīng)受累)或球脊髓麻痹導(dǎo)致呼吸肌癱瘓或吞咽肌癱瘓,可因氣管切開而加重。常見致病菌為金黃葡萄球菌或革蘭陰性菌,對常用抗生素往往耐藥,化學(xué)預(yù)防亦無效。

  7、泌尿道感染:常與留置導(dǎo)尿管有關(guān),化療與潮式引流通常無效。由于長期臥床與鈣的動(dòng)員常導(dǎo)致腎結(jié)石并發(fā)感染。多飲水,限制含鈣食物,酸化小便,使用水楊酸制劑及早期活動(dòng)可減低結(jié)石發(fā)生率。

  8、關(guān)節(jié)?。涸诎c瘓病例的恢復(fù)期,可發(fā)生類似于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的綜合征,表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)的紅、腫、疼痛和壓痛。

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