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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能:淋巴結(jié)的檢查要點(diǎn)

2020-01-08 來(lái)源: 瀏覽次數(shù):786 發(fā)布者:向老師

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  檢查順序

  全身體格檢查時(shí),淋巴結(jié)的檢查應(yīng)在相應(yīng)身體部位檢查過(guò)程中進(jìn)行。為了避免遺漏應(yīng)特別注意淋巴結(jié)的檢查順序。頭頸部淋巴結(jié)的檢查順序是:耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)。上肢淋巴結(jié)的檢查順序是:腋窩淋巴結(jié)、滑車(chē)淋巴結(jié)。腋窩淋巴結(jié)應(yīng)按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側(cè)群的順序進(jìn)行。下肢淋巴結(jié)的檢查順序是:腹股溝部(上群、下群)、腘窩部。

  檢查方法

  檢查淋巴結(jié)的方法是視診和觸診。視診時(shí)不僅要注意局部征象(包括皮膚是否隆起,顏色有無(wú)變化,有無(wú)皮疹、瘢痕、瘺管等)也要注意全身狀態(tài)。

  觸診是檢查淋巴結(jié)的主要方法。檢查者將示、中、環(huán)三指并攏。其指腹平放于被檢查部位的皮膚上進(jìn)行滑動(dòng)觸診。這里所說(shuō)的滑動(dòng)是指腹按壓的皮膚與皮下組織之間的滑動(dòng);滑動(dòng)的方式應(yīng)取相互垂直的多個(gè)方向或轉(zhuǎn)動(dòng)式滑動(dòng),這有助于淋巴結(jié)與肌肉和血管結(jié)節(jié)的區(qū)別。

  檢查內(nèi)容

  檢查淋巴結(jié)應(yīng)注意部位、大小與形狀、數(shù)目與排列、表面特性、質(zhì)地、有無(wú)壓痛、活動(dòng)度、界限是否清楚及局部皮膚有無(wú)紅腫、瘢痕、瘺管等。

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