2018年臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師備考中，現(xiàn)在正是復(fù)習(xí)的關(guān)鍵時期。為了方便更多考生朋友們，更好地開展臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試復(fù)習(xí)備考工作。博傲網(wǎng)校小編特從圖書研發(fā)中心搜集整理了歷年臨床執(zhí)業(yè)(助理)考點(diǎn)記憶訣竅，現(xiàn)在免費(fèi)提供給廣大考生朋友們。

　　★考點(diǎn) 11　原發(fā)性肝癌

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)肝區(qū)疼痛:多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，是肝癌最常見的癥狀。

　　(2)肝腫大:呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凸凹不平，常有不同程度的壓痛。

　　(3)黃疸:一般在晚期出現(xiàn)，多為阻塞性黃疸，少數(shù)為肝細(xì)胞性黃疸。

　　(4)肝硬化征象:在失代償期肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)病者有脾大、腹水、靜脈側(cè)支循環(huán)形成。

　　2.輔助檢查

　　(1)血清甲胎蛋白(AFP)測定是本病目前最好的早期診斷指標(biāo)，也是最具特異性的肝癌標(biāo)志物，廣泛用于肝癌的篩查。

　　(2)B 超是目前肝癌篩查的首選檢查方法。

　　(3)肝穿刺活體組織檢查是確診肝癌的最可靠方法。

　　3.治療

　　部分肝切除是治療肝癌首選和最有效的方法

　　★考點(diǎn) 12　膽囊結(jié)石

　　1.臨床表現(xiàn)

　　大多數(shù)膽囊結(jié)石患者可終生無癥狀。 膽絞痛是其典型表現(xiàn)，常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時發(fā)生。 疼痛多位于右上腹，呈陣發(fā)性，可向肩胛部和背部放射。

　　2.輔助檢查

　　確診首選超聲檢查，可見膽囊內(nèi)隨體位改變而移動的強(qiáng)回聲團(tuán)，其后有聲影。

　　3.治療

　　(1)有癥狀:首選腹腔鏡膽囊切除。

　　(2)無癥狀但合并下列四項(xiàng)中任一項(xiàng)應(yīng)膽囊切除:①結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2~ 3 cm②膽囊壁鈣化③膽囊息肉>1 cm④膽囊壁增厚>3mm。

　　★考點(diǎn) 13　急性膽囊炎

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后，或在夜間發(fā)作。 疼痛放射至右肩、肩胛、背部。伴惡心、嘔吐。

　　(2)右上腹壓痛，Murphy 征陽性。

　　2.超聲檢查

　　可見膽囊增大、囊壁增厚(>4mm)，明顯水腫時呈“雙邊征”，囊內(nèi)結(jié)石顯示強(qiáng)回聲，其后有聲影。

　　★考點(diǎn) 14　肝外膽管結(jié)石(助理不考)

　　1.臨床表現(xiàn)　一般無癥狀，典型的臨床表現(xiàn)為 Charcot 三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

　　2.治療　以手術(shù)治療為主，其原則為:①術(shù)中盡可能取盡結(jié)石。 ②解除膽道狹窄或梗阻。 ③術(shù)后保持膽汁引流通暢，預(yù)防再發(fā)。

　　★考點(diǎn) 15　急性梗阻性化膿性膽管炎

　　1.病因

　　在我國，肝內(nèi)外膽管結(jié)石是最常見的原因。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)癥狀:輕者，Charcot 三聯(lián)征(膽管炎的黃疸有痛性波動性)?重者 Reynolds 五聯(lián)征:Charcot 三聯(lián)征+休克+中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)。

　　(2)體征:劍突下或右上腹部可有不同程度及范圍的壓痛或腹膜刺激征?可有肝大及肝區(qū)叩痛?也可捫及腫大膽囊。

　　3.治療

　　(1)非手術(shù)治療:聯(lián)合使用足量有效的針對革蘭氏陰性桿菌(該病的主要致病菌)的廣譜抗生素。

　　(2)手術(shù)治療:通常采用的是膽總管切開減壓+T 型管引流。

　　★考點(diǎn) 16　急性胰腺炎

　　1. 消化酶及其作用

      

　    2. 臨床表現(xiàn)

       

      

       3. 輔助檢查

      

　　19年來，我們只做醫(yī)考培訓(xùn)，我們不是招生最多的，但是我們是通過率最高的!醫(yī)師考試通過率低，怎么才能一考過關(guān)呢?通關(guān)技巧熱線：400-1680561

　　你想知道一考過關(guān)的秘籍嗎?掃描下面的“eduyishi”微信二維碼或加QQ群號，即可提前獲取最新必考知識點(diǎn)，說不定有考試原題哦：

　　臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：249310992
　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：364325401
　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：364980703
　　口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：370731865

　　掃一掃關(guān)注博傲醫(yī)師微信公眾號             博傲金題App免費(fèi)下載，注冊時輸入邀請碼1460[海量試題][歷年真題]