支氣管擴張診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點，為了幫助考生掌握這個考點，博傲網(wǎng)校搜集整理了以下內(nèi)容。

　　支氣管擴張診斷

　　支氣管擴張=慢性咳嗽+大量膿痰+反復咯血+X線(軌道征或卷發(fā)征)+固定而持久的粗濕啰音

　　一、初步診斷(3分)

　　1.支氣管擴張癥。(2分)

　　2.雙下肺肺炎。(1分)

　　二、診斷依據(jù)

　　(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分：未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(5分)

　　1.支氣管擴張癥

　?、倮夏昴行裕圆〕?，反復咳嗽、咳濃痰，伴痰中帶血。(0.5分)

　　②查體：雙下肺濕啰音及干啰音，杵狀指。(0.5分)

　?、坌夭緾T：雙肺多發(fā)囊狀陰影，“雙軌征”。(1分)

　　2.雙下肺肺炎

　?、侔l(fā)熱，痰量增加，膿性痰。(1分)

　?、诓轶w：雙下肺濕啰音。(1分)

　?、垩准毎倲?shù)及中性粒細胞比例增高。(0.5分)

　?、苄夭緾T：雙下肺斑片狀陰影。(0.5分)

　　三、鑒別診斷(4分)

　　1.慢性阻塞性肺疾病。(2分)

　　2.肺結(jié)核。(1分)

　　3.支氣管肺癌。(1分)

　　四、進一步檢查(5分)

　　1.肝、腎功能，腫瘤標志物。(1分)

　　2.痰病原學檢查(細菌培養(yǎng)+藥敏、痰涂片抗酸染色)。(1分)

　　3.動脈血氣分析。(1分)

　　4.肺功能檢查(病情控制后)。(1.5分)

　　5.必要時支氣管鏡檢查。(0.5分)

　　五、注意事項

　　1.支氣管擴張為2013年大綱新增。從2013年考試情況上看，新增考點便出現(xiàn)考題兩道，以后年年必考，需引起大家注意，屬高頻考點。支氣管擴張患者幼年時期常常患有麻疹、百日咳等疾病，注意題干中所給信息以準確判斷。

　　2.支擴常合并肺炎，注意不漏副診斷。

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