李連杰的甲亢為何如此嚴(yán)重?相信不少關(guān)注功夫巨星李連杰動態(tài)的朋友會注意到一些明顯的細(xì)節(jié)：李連杰的臉型越來越圓潤，身材也越來越臃腫，明顯有發(fā)福的跡象。曾經(jīng)在《少林寺》、《黃飛鴻》、《方世玉》等電影中飾演的英雄人物，李連杰矯健的動作、英俊的相貌以及完美的身材都令觀眾印象深刻。對比“發(fā)福”前后，不少觀眾會問：李連杰是不是缺少鍛煉，他是不是不拍功夫片了?

　　原來，李連杰在五年前證實(shí)了自己患甲亢的事實(shí)：正常人的心率是60 – 100次/分鐘，而李連杰曾證實(shí)，“最近我確實(shí)很胖，主要是沒來得及減肥，這是事實(shí)。”隨后他就自曝主要原因是，前陣子不慎患上了甲亢!“靜坐的時(shí)候，我的心率都能達(dá)到130次/分鐘，所以根本不敢做什么劇烈運(yùn)動。”

　　甲亢

　　甲亢就是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀，女性可能引起不孕、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等情況。

　　癥狀體征

　　甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥((hyperthyroidism,簡稱甲亢),是指甲狀腺本身的病變引發(fā)的甲狀腺毒癥.其病因主要是彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤(Plummer病).

　　女性內(nèi)分泌失調(diào)也會導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)典型病例的診斷一般并不困難.輕癥患者,或年老和兒童病例的臨床表現(xiàn)少而不典型,診斷常須借助實(shí)驗(yàn)室檢查.

　　(一)具有診斷意義的臨床表現(xiàn)特別注意怕熱、多汗、激動、納亢伴消瘦、靜息時(shí)心率過速、特殊眼征、甲狀腺腫大等.如在甲狀腺上發(fā)現(xiàn)血管雜音、震顫,則更具有診斷意義.

　　(二)甲狀腺功能試驗(yàn)在通常情況下,甲亢患者T3、rT3和T4血濃度增高,T3的升高較T4為明顯.TSH低于正常僅在較靈敏的免疫放射測定中見到.

　　本病病因不明,故無病因治療主要控制高代謝癥群.減除精神緊張等對本病不利的因素.治療初期,予以適當(dāng)休息和各種支持療法,補(bǔ)充足夠熱卡和營養(yǎng)物質(zhì)如糖、蛋白質(zhì)和各種維生素等,以糾正本病引起的消耗.控制甲亢癥群的基本方法為:①抗甲狀腺藥物;②放射性同位素碘;③手術(shù).

　　甲狀腺功能亢進(jìn)是由各種原因?qū)е抡＜谞钕俜置诘姆答伩刂茩C(jī)制喪失,引起循環(huán)中甲狀腺素異常增多而出現(xiàn)以全身代謝亢進(jìn)為主要特征的疾病總稱.[1]

　　甲亢治療目前主要有3種方法：內(nèi)科藥物治療、131I放射治療及外科手術(shù)治療。在老年人中內(nèi)科藥物治療是最基本方法，131I放射治療也是比較常用，由于身體條件限制，手術(shù)在老年人中相對較少用。

　　藥物治療

　　治療甲亢的藥物主要還是硫脲類藥物，包括硫氧嘧啶類和咪唑類。硫脲類藥物的作用機(jī)制主要是抑制甲狀腺過氧化酶活性，阻斷酪氨酸碘化，從而抑制甲狀腺激素的合成。一般甲亢病人需服藥后2～4周才能出現(xiàn)臨床癥狀減輕。若治療前病人體內(nèi)存留著大量的碘，使合成和儲備的甲狀腺激素增多，導(dǎo)致抗甲狀腺藥物的起效時(shí)間延長。就藥物作用機(jī)制而言，丙硫氧嘧啶(PTU)有抑制T4在外周組織中轉(zhuǎn)化成T3作用。因此，許多醫(yī)生首選丙硫氧嘧啶(PTU)。從臨床應(yīng)用實(shí)踐看，甲巰咪唑(他巴唑)療效更強(qiáng)些，而且甲巰咪唑(他巴唑)價(jià)格便宜。所以，甲巰咪唑(他巴唑)可作首選藥。

　　藥物治療過程大致可分3個(gè)階段：

　　(1)癥狀控制階段：一般需1～3個(gè)月，服藥劑量一般為每天甲巰咪唑(他巴唑)30～40mg，或丙硫氧嘧啶(PTU) 300～400mg，分3～4次服。為減輕癥狀，特別是心率過快，可加用普萘洛爾(心得安)等β-受體阻斷藥，在開始治療的2～4周因抗甲狀腺藥作用尚未顯效，多數(shù)病人需要服用普萘洛爾類藥。

　　(2)藥物劑量遞減階段：一般需2～3個(gè)月。當(dāng)達(dá)到臨床癥狀基本緩解及甲狀腺功能檢測TT3、FT3、TT4、FT4恢復(fù)正常時(shí)，可以開始減藥。首次減藥一般可減少日服量的1/3，以后在保持臨床癥狀緩解和甲狀腺功能正常情況下，多數(shù)病人可以1個(gè)月左右減藥1次，每次減日劑量為甲巰咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg。在開始減藥前應(yīng)加用甲狀腺粉(片)每天40mg，或左甲狀腺素每天50～100μg，以防止抗甲狀腺藥物過量導(dǎo)致甲減，也有利于防止治療期間甲狀腺增大。

　　(3)維持階段：維持劑量一般為每天甲巰咪唑(他巴唑)5～15mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50～150mg，多數(shù)病人為甲巰咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg，2次/d。維持劑量過小，甲亢復(fù)發(fā)率增高。在這階段甲狀腺粉(片)或左甲狀腺素也繼續(xù)服用，原則上劑量不變，直到停藥為止。

　　131I放射治療

　　本法治療甲亢是一種方便、安全、有效的方法，對老年人尤其合適。病人服用適量的131I后，迅速被甲狀腺攝取，131I在衰變過程中放出的射線，其中主要由α射線對細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)照射，使甲狀腺細(xì)胞被破壞，達(dá)到甲狀腺功能減低的目的。服131I前2周內(nèi)忌碘，按甲狀腺大小及吸碘率估算服用131I的劑量，一次頓服。一般服藥后2～3周甲亢癥狀開始減輕，1～3個(gè)月癥狀緩解，必要時(shí)6～9個(gè)月后考慮第2次治療。重癥甲亢病人可在服用131I后1～7天加服抗甲狀腺藥物和普萘洛爾。

　　本法治療的主要并發(fā)癥是甲減。治療后3～6個(gè)月引起的暫時(shí)性甲減可在1年內(nèi)恢復(fù);永久性甲減發(fā)生率隨治療后時(shí)間延長而增加

　　手術(shù)治療

　　甲狀腺次全切除手術(shù)也是甲亢的有效治療方法。手術(shù)適應(yīng)證為：

　　(1)甲狀腺明顯腫大(Ⅲ度以上)，血管雜音明顯，內(nèi)科治療后甲狀腺無明顯縮小。

　　(2)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或毒性腺瘤。

　　(3)內(nèi)科治療效果不理想，多次復(fù)發(fā)。

　　(4)長期藥物治療有困難或難以堅(jiān)持者。病人必須經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后，甲狀腺功能(主要為TT4、FT4、TT3及FT3)恢復(fù)到正常，再經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，包括服用盧戈氏液3次/d，每次10滴，2～3周后才能進(jìn)行手術(shù)。

　　飲食保健

　　1、禁食乳制品至少3個(gè)月.禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性飲料食品.

　　2、甲亢患者可常吃花生、蘇子等具有抑制甲狀腺素合成的食物.火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金針菜等涼性食物.陰虛者可用有滋陰功能的食物,如木耳、桑椹、甲魚、鴨等.脾虛者可用健脾止瀉的食物,如山藥、芡實(shí)、蘋果、大棗、芥菜等.

　　3、多吃含鉀高的食物,也應(yīng)食用富含鈣和磷的食物.

　　4、患者除要忌用含碘高的食物外,飲食中還要忌溫?zé)帷⑿猎锏氖澄?如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等.還有濃茶、咖啡等.

　　5、限制食物纖維,應(yīng)少吃糠麩、卷心菜、蘋果、胡蘿卜等含食物纖維多的食物.甲亢患者常伴有排便次數(shù)增多或腹瀉的癥狀.

　　預(yù)防護(hù)理

　　1.按時(shí)用藥:遵從醫(yī)囑,按時(shí)、按量服藥,不可隨意停藥或改變藥物劑量,需要減量或增加藥量及其它藥物時(shí)應(yīng)征得醫(yī)生的同意,以免引起意外發(fā)生.

　　2.調(diào)暢情志:精神刺激是本病發(fā)生的常見誘因,常因憂慮、情緒不安、精神緊張而癥狀加重.因此,甲亢病人要注意

　　調(diào)暢情志,修身養(yǎng)性,要遇事不怒,靜心休養(yǎng),常聽優(yōu)雅動聽的音樂,養(yǎng)成種花、養(yǎng)魚、養(yǎng)鳥等習(xí)慣,以怡情養(yǎng)性,安靜神志,逐漸消除精神癥狀.家人及同事也要同情安慰、理解關(guān)心,避免直接沖突.

　　為什么很多人治療效果不好

　　一般情況下，大多數(shù)患者控制的都很好，有些人控制的指標(biāo)穩(wěn)定最后徹底的放棄了藥物，多年未發(fā)，但是總有不少也是會復(fù)發(fā)的。近些年來，發(fā)覺復(fù)發(fā)的會更加的多一些，分析主要有幾種情況：

　　一，是對西藥不能耐受的。這樣的病人服甲亢藥物后容易過敏或者有刺激性反應(yīng)，有人不能運(yùn)用。同時(shí)還有一些孕婦或者產(chǎn)婦、老人等，合適藥物缺乏，影響控制。

　　二，是不能堅(jiān)持的病人。一些病人開始規(guī)律的治療，指標(biāo)恢復(fù)很好，但是很容易就此就見好就收，而不能堅(jiān)持長久;日常還有很多關(guān)于抗甲亢藥物副作用的宣傳，從而導(dǎo)致放棄治療。

　　三，是無論中西藥都不能很好控制的，有難治性的甲亢，也很規(guī)律，甚至有人用到了三年以上的也是不行，就是那么頑固。

　　而作為像李連杰這樣的情況，考慮也必有不規(guī)范治療的情況，影響了整體狀態(tài)。

　　其實(shí)甲亢不是一個(gè)什么難事，但是卻總是會纏綿難愈，這中間有疾病的原因，也有病人及周圍人的心態(tài)問題，也有生活方式的問題。

　　一般情況下，在明確甲亢之后，要進(jìn)行規(guī)范的治療，也都知道要控制海產(chǎn)品等的攝入;結(jié)合中醫(yī)的認(rèn)識，患者必須保持情志舒暢。但臨床上甲亢的病人往往做不到，很多患者長久以來情緒不佳，而又因?yàn)榧に氐淖饔帽憩F(xiàn)出很大的興奮，所以感情不穩(wěn)定。周邊人不理解，再加上工作生活壓力大，很容易復(fù)發(fā)。

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