2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試風濕免疫系統(tǒng)應試指南教材變動
2018年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應試指南》考試教材經(jīng)過比對，發(fā)現(xiàn)與2017年教材相比，變動在50%以上，其中風濕免疫系統(tǒng)的變動有以下，考生在復習中一定要格外的注意，另外博傲網(wǎng)校也會根據(jù)最新的教材錄制課程，大家可以隨時關(guān)注： 19年來，我們只做醫(yī)考培訓，我們不是招生最多的，但是我們是通過率最高的!醫(yī)師考試通過率低，怎么才能一考過關(guān)呢?通關(guān)技巧熱線：400-1680561 你想知道一考過關(guān)的秘籍嗎?掃描下面的“eduyishi”微信二維碼或加QQ群號，即可提前獲取最新必考知識點，說不定有考試原題哦： 臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：249310992 掃一掃關(guān)注博傲醫(yī)師微信公眾號 博傲金題App免費下載，注冊時輸入邀請碼1460[海量試題][歷年真題]
頁碼
2017年
2018年
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2.脊柱關(guān)節(jié)炎 如強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、反應性關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)炎等。
2.脊柱關(guān)節(jié)炎 如強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、反應性關(guān)節(jié)炎等。
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（3）抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）：抗原成分為聚角微絲蛋白，對類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷，尤其對早期類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷有重要意義，敏感性為66%，特異性約為95%。博傲網(wǎng)校
（3）抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）：抗原成分為聚角微絲蛋白，對類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷，尤其對早期類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷有重要意義，敏感性為66%，特異性約為95%。至少3倍以上正常值上限的高滴度陽性診斷價值更高。
977
因此臨床判斷仍是診斷的基礎。
因此，對自身抗體的解釋必須充分結(jié)合臨床。
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近年來的研究顯示：包括COX-2抑制劑在內(nèi)的NSAIDs可能會增加患者發(fā)生心血管事件的風險，
包括COX-2抑制劑在內(nèi)的NSAID可能會增加患者發(fā)生心血管事件的風險，
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根據(jù)不同的疾病和疾病的不同狀況，糖皮質(zhì)激素可以全身用藥，也可以采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射等方式。
根據(jù)不同的疾病和疾病的不同狀況，糖皮質(zhì)激素可以全身用藥，也可以采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、鞘內(nèi)注射等方式。
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外源性激素對機體自身激素的分泌有抑制作用，因此長期用藥后驟然減量或停用，可以引起腎上腺皮質(zhì)功能不全，對于長期用藥的患者必須逐漸減量至停藥。
外源性激素對機體自身激素的分泌有抑制作用，因此長期用藥后驟然減量或停用，可以引起腎上腺皮質(zhì)功能不全，對于用藥超過10天的患者必須逐漸減量至停藥。
978
表17-1中，甲氨蝶呤 常見不良反應
“骨髓抑制、肝損害、胃腸道反應、肺間質(zhì)病變等”表17-1中，甲氨蝶呤 常見不良反應
“胃腸道反應、骨髓抑制、肝損害等”
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表17-1中，環(huán)孢素 常見不良反應 添加
齒齦增生
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表17-1中
環(huán)孢素和嗎替麥考酚酯互換位置
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一種DMARDs通常對多種CTD有效，但是療效不完全相同，
一種DMARDs治療不同CTD的療效不完全相同，
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十余年
近20年來
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7.肺 除胸腔積液外，可發(fā)生肺動脈高壓
7.肺 除胸腔積液外，可發(fā)生肺實質(zhì)炎癥、肺動脈高壓
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梅毒血清試驗假陽性提示存在抗磷脂抗體。
刪除
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（4）血液系統(tǒng)：貧血和血小板增多在活動期RA患者中十分常見，病情穩(wěn)定后貧血改善，血小板也可以恢復正常。RA患者可以出現(xiàn)中性粒細胞減少，甚至貧血和血小板減少，并伴有脾大，部分患者血抗核抗體陽性，這種情況稱為Felty綜合征，多見于病程較長的RA患者。
（4）血液系統(tǒng)：貧血和血小板增多在活動期RA患者中十分常見，病情穩(wěn)定后貧血改善，血小板也可以恢復正常。
983
主要用于改變病情抗風濕藥起效前的“橋接治療”以及伴有間質(zhì)性病變、皮膚血管炎等重要并發(fā)癥的患者。
主要用于改變病情抗風濕藥起效前的“橋接治療”、活動性RA以及伴有間質(zhì)性病變、皮膚血管炎等重要并發(fā)癥的患者。
983
一般口服潑尼松劑量＜15mg／d。
一般口服潑尼松劑量＜10mg／d。通常不建議糖皮質(zhì)激素單藥治療；另外，在疾病活動中得到控制后也應盡早減停藥。
983
近十余年來
近20余年來
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因此在非早期患者中可以使用。
因此主要用于長病程患者中。
985
（2）改變病情抗風濕藥：能夠降低血沉、C-反應蛋白等炎性指標，能夠改善活動性外周關(guān)節(jié)炎的腫脹和疼痛，但對僅有中軸受累的患者無效。常使用的藥物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特等。
（2）改變病情抗風濕藥：例如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特等。能夠降低血沉、C-反應蛋白等炎性指標，能夠改善活動性外周關(guān)節(jié)炎的腫脹和疼痛，但對僅有中軸受累的患者無效。
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