2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考最有效的方法是每復(fù)習(xí)完一個(gè)章節(jié)，做做相應(yīng)的練習(xí)題，檢查知識(shí)點(diǎn)掌握情況，做好漏記、記錯(cuò)、記混標(biāo)記，以備下一輪復(fù)習(xí)用。為了幫助大家更好的實(shí)施這樣的復(fù)習(xí)方法，博傲網(wǎng)校整理了“　臨床醫(yī)師《藥理學(xué)》練習(xí)題(1)”供大家課后練習(xí)。

　　第一節(jié) 總論

　　一、A1

　　1、受體激動(dòng)劑的特點(diǎn)是:

　　A、與受體有親和力，有內(nèi)在活性

　　B、與受體有親和力，無(wú)內(nèi)在活性

　　C、與受體無(wú)親和力，有內(nèi)在活性

　　D、與受體有親和力，有弱的內(nèi)在活性

　　E、與受體有弱親和力，有強(qiáng)的內(nèi)在活性

　　2、發(fā)生首過(guò)消除的給藥途徑是

　　A、舌下給藥

　　B、吸入給藥

　　C、靜脈給藥

　　D、皮下給藥

　　E、口服給藥

　　3、給藥方式有首關(guān)清除，正確的是

　　A、口服

　　B、舌下

　　C、直腸

　　D、靜脈

　　E、肌肉

　　4、血腦屏障是指

　　A、血-腦屏障

　　B、血-腦脊液屏障

　　C、腦脊液-腦細(xì)胞屏障

　　D、上述三種屏障合稱

　　E、第一和第三種屏障合稱

　　5、按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物特點(diǎn)為

　　A、藥物的半衰期與劑量有關(guān)

　　B、為絕大多數(shù)藥物的消除方式

　　C、單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量不變

　　D、單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量遞增

　　E、體內(nèi)藥物經(jīng)2～3個(gè)t1/2后，可基本清除干凈

　　6、一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)為

　　A、藥物的半衰期不是恒定值

　　B、為一種少數(shù)藥物的消除方式

　　C、單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量隨時(shí)間遞減

　　D、為一種恒速消除動(dòng)力學(xué)

　　E、其消除速度與初始血藥濃度高低有關(guān)

　　7、對(duì)生物利用度概念錯(cuò)誤的敘述是

　　A、可作為確定給藥間隔時(shí)間的依據(jù)

　　B、可間接判斷藥物的臨床療效

　　C、是指藥物制劑被機(jī)體利用的程度和速度

　　D、可評(píng)價(jià)藥物制劑的質(zhì)量

　　E、能反映機(jī)體對(duì)藥物吸收的程度

　　8、哪一個(gè)是與用藥劑量無(wú)關(guān)的不良反應(yīng)

　　A、副作用

　　B、毒性反應(yīng)

　　C、后遺效應(yīng)

　　D、變態(tài)反應(yīng)

　　E、以上都是

　　9、藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因是

　　A、藥物代謝率低

　　B、藥物的選擇性低

　　C、藥物劑量過(guò)大

　　D、藥物吸收不良

　　E、病人對(duì)藥物高敏感

　　10、在治療劑量下出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，此時(shí)藥物劑量

　　A、大于治療量

　　B、小于治療量

　　C、等于治療量

　　D、以上都可能

　　E、以上都不可能

　　11、化合物引起過(guò)敏反應(yīng)的特點(diǎn)中錯(cuò)誤的是

　　A、很小劑量進(jìn)入機(jī)體即可致敏，再接觸小量即可出現(xiàn)癥狀

　　B、過(guò)敏原都是大分子化合物

　　C、毒性反應(yīng)不一定遵循劑量-反應(yīng)關(guān)系

　　D、反應(yīng)表現(xiàn)不同于該化合物引起的一般毒性反應(yīng)

　　E、反應(yīng)可速發(fā)，也可遲發(fā)

　　12、藥物出現(xiàn)副作用的主要原因是

　　A、藥物劑量過(guò)大

　　B、藥物的選擇性低

　　C、病人對(duì)藥物過(guò)敏

　　D、藥物代謝的慢

　　E、藥物排泄的慢

　　13、引起藥物副作用的原因是

　　A、藥物的毒性反應(yīng)大

　　B、機(jī)體對(duì)藥物過(guò)于敏感

　　C、藥物對(duì)機(jī)體的選擇性高

　　D、藥物對(duì)機(jī)體的作用過(guò)強(qiáng)

　　E、藥物的作用廣泛

　　答案與解析

　　1、 A

　　【答案解析】 受體激動(dòng)劑是既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物，它們能與受體結(jié)合并激動(dòng)受體而產(chǎn)生效應(yīng)。

　　2、 E

　　【答案解析】 首關(guān)消除：從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過(guò)肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則是進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首關(guān)消除。有的藥物在被吸收進(jìn)入腸壁細(xì)胞內(nèi)而被代謝一部分也屬首關(guān)消除。

　　3、 A

　　【答案解析】 首關(guān)消除從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過(guò)肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首關(guān)消除。有的藥物在被吸收進(jìn)入腸壁細(xì)胞內(nèi)而被代謝一部分也屬首關(guān)消除。

　　4、 D

　　【答案解析】 血腦屏障是由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和聚集包圍毛細(xì)血管的星形膠質(zhì)細(xì)胞的軟腦膜組成的一種特殊的功能結(jié)構(gòu)。血腦屏障的重要性，在于保障血液和腦組織之間的正常代謝物質(zhì)的交換，阻止非需要物質(zhì)的進(jìn)入，從而維持腦的正常功能。一般外來(lái)化合物只有分子量小，脂溶性高的才能穿透。而電離的、離子型的、水溶性大的化學(xué)物質(zhì)則難于透過(guò)血腦屏障。如無(wú)機(jī)汞就不容易進(jìn)入腦組織，而甲基汞則易于透過(guò)血腦屏障，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷。其實(shí)血腦屏障包括血-腦屏障、血-腦脊液屏障、腦脊液-腦細(xì)胞屏障，是它們的總稱。

　　5、 B

　　【答案解析】 一級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程具有以下特點(diǎn)：(1)體內(nèi)藥物按瞬時(shí)血藥濃度(或體內(nèi)藥量)以恒定的百分比消除，但單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量隨時(shí)間遞減。(2)藥物消除半衰期恒定，與劑量或藥物濃度無(wú)關(guān)。(3)絕大多數(shù)藥物都按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，這些藥物在體內(nèi)經(jīng)過(guò)5個(gè)t1/2后，體內(nèi)藥物可基本消除干凈。(4)每隔一個(gè)t1/2(藥物半衰期)給藥一次，則體內(nèi)藥量(或血藥濃度)可逐漸累積，經(jīng)過(guò)5個(gè)t1/2后，消除速度與給藥速度相等，達(dá)到穩(wěn)態(tài)。

　　6、 C

　　【答案解析】 一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)為恒比消除，血漿中藥物消除速率與血漿中藥物濃度成正比，血藥濃度越高，單位時(shí)間內(nèi)消除的藥量越多，血藥濃度降低，藥物消除速率按比例下降。藥物消除的半衰期是恒定的，不因血藥濃度的高低而變化，是臨床應(yīng)用的大多數(shù)藥物的消除方式。

　　7、 A

　　【答案解析】 生物利用度是指藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的速度和程度，生物利用度高，說(shuō)明藥物吸收良好，也是檢驗(yàn)藥品質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。

　　8、 D

　　【答案解析】 變態(tài)反應(yīng)是一類免疫反應(yīng)，也稱過(guò)敏反應(yīng)，常見于過(guò)敏體質(zhì)病人。反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無(wú)關(guān)，用藥理性拮抗藥解救無(wú)效。反應(yīng)的嚴(yán)重程度差異很大，與劑量無(wú)關(guān)。所以本題選擇D。

　　9、 B

　　【答案解析】 多數(shù)不良反應(yīng)是藥物固有的效應(yīng)，在一般情況下是可以預(yù)知的，但不一定是能夠避免的。這是由于藥物的選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個(gè)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用做治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為副作用。

　　10、 C

　　【答案解析】 凡與用藥目的無(wú)關(guān)，并為病人帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)統(tǒng)稱為藥物不良反應(yīng)。多數(shù)不良反應(yīng)是藥物固有的效應(yīng)，治療劑量下，藥物劑量等于治療量。所以本題答案選擇C。

　　11、 B

　　【答案解析】 致敏物質(zhì)可能是藥物本身，也可能是其代謝物，亦可能是制劑中的雜質(zhì)，不都是大分子化合物。所以B的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。

　　12、 B

　　【答案解析】 藥物副作用是最常見的藥物不良反應(yīng)，它是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。可給病人帶來(lái)不適或痛苦，一般都較輕微，大多是可以恢復(fù)的功能性變化，停藥后即行消失。副作用產(chǎn)生的藥理基礎(chǔ)是藥物作用選擇性低，作用范圍廣。當(dāng)藥物某一效應(yīng)被用為治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成了副作用，可見副作用是藥物固有的作用。用某藥治療疾病，必須用治療劑量，這樣副作用也就會(huì)隨之出現(xiàn)，是不可避免的。

　　13、 E

　　【答案解析】 引起藥物副作用的原因是由于藥物效應(yīng)的選擇性低，涉及多個(gè)效應(yīng)器官，即表現(xiàn)為藥物的作用廣泛，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為副作用。

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