2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考最有效的方法是每復(fù)習(xí)完一個章節(jié)，做做相應(yīng)的練習(xí)題，檢查知識點(diǎn)掌握情況，做好漏記、記錯、記混標(biāo)記，以備下一輪復(fù)習(xí)用。為了幫助大家更好的實(shí)施這樣的復(fù)習(xí)方法，博傲網(wǎng)校整理了“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)系統(tǒng)第八單元模擬題”供大家課后練習(xí)。

　　第八單位元 偏頭痛和緊張性頭痛

　　一、A1型題

　　1、關(guān)于緊張性頭痛正確的說法是

　　A、又稱血源性頭痛

　　B、是椎動脈系血管因素所致

　　C、占頭痛患者的15%

　　D、發(fā)病率低于偏頭痛

　　E、顳部、枕部或全頭疼痛常見

　　2、下列哪項(xiàng)不是緊張性頭痛的特點(diǎn)

　　A、年齡好發(fā)20~40歲人群

　　B、頭痛有壓迫感

　　C、頭痛呈搏動性

　　D、不影響生活

　　E、5-羥色胺-R激動劑無效

　　3、下述哪項(xiàng)與緊張性頭痛診斷要點(diǎn)不符

　　A、成人發(fā)病

　　B、頭痛具有緊箍樣

　　C、日常生活常加重頭痛

　　D、不伴有惡心嘔吐

　　E、可有畏光

　　4、那列哪項(xiàng)符合緊張性頭痛的特點(diǎn)

　　A、青春期發(fā)病

　　B、有典型的先兆癥狀

　　C、活動加重頭痛

　　D、有畏聲

　　E、無惡心嘔吐

　　5、關(guān)于緊張性頭痛治療敘述錯誤的是

　　A、常使用肌肉松弛劑

　　B、乙哌立松可緩解頭痛

　　C、可給予非類固醇類抗炎藥

　　D、布洛芬可以止痛

　　E、急性發(fā)作是可適當(dāng)給予抗抑郁焦慮藥物

　　6、緊張型頭痛好發(fā)于

　　A、10～20歲

　　B、20～40歲

　　C、30～50歲

　　D、50～60歲

　　E、60～70歲

　　7、偏頭痛的防治，哪項(xiàng)不正確

　　A、避免過度疲勞和精神緊張

　　B、不要過饑、過飽

　　C、不飲酒和攝進(jìn)高脂肪食物

　　D、避免攝進(jìn)已知激發(fā)發(fā)作的食物

　　E、發(fā)作后可用血管擴(kuò)張藥

　　8、普通型和典型偏頭痛二者的區(qū)別之一，在于后者一定有

　　A、搏動性頭痛

　　B、惡心、嘔吐

　　C、畏光、畏聲

　　D、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常

　　E、10～40分鐘征兆癥狀

　　二、A2型題

　　1、31歲女性，近2個月來頻感雙側(cè)顳部頭痛，在進(jìn)食咀嚼時疼痛可加重，無惡心嘔吐;入院查體：神清合作，顳肌有按壓痛，余未見異常，初步考慮診斷為

　　A、緊張性頭痛

　　B、偏頭痛

　　C、癲癇

　　D、枕神經(jīng)頭痛

　　E、腦血管畸形

　　2、女性患者，22歲，枕部痛半年伴壓迫感，起病來頭痛間斷發(fā)作，不影響日?；顒?，給予5-羥色胺受體激動劑無效，初步考慮

　　A、偏頭痛

　　B、血源性頭痛

　　C、三叉神經(jīng)痛

　　D、肌源性頭痛

　　E、硬膜下血腫

　　3、女性患者，37歲，近半年反復(fù)發(fā)作頭痛，性質(zhì)呈緊箍樣，無惡心嘔吐，來院診斷為緊張性頭痛，下述治療哪項(xiàng)有誤

　　A、肌肉松弛劑

　　B、巴氯芬

　　C、布洛芬

　　D、非類固醇類抗炎藥

　　E、伯氨喹

　　4、女性，35歲，發(fā)作性頭痛4年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時至1天，發(fā)作前視物有模糊暗影，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見明顯異常。腦CT未見異常，其母有類似發(fā)作史。頭痛發(fā)作早期的首選藥物是

　　A、卡馬西平

　　B、麥角胺咖啡因

　　C、苯噻啶

　　D、阿司匹林

　　E、苯巴比妥

　　5、年輕女性，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年。每次發(fā)作前均有2小時左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現(xiàn)一眼異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，并常以眼癥狀對側(cè)出現(xiàn)，頭痛呈鉆痛，搏動性，往往有惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時后進(jìn)入睡眠可緩解，考慮為

　　A、頭痛型癲癇

　　B、叢集性頭痛

　　C、普通型頭痛

　　D、特殊型頭痛

　　E、典型偏頭痛

　　6、女性，25歲，頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發(fā)作以右側(cè)為主，并擴(kuò)展至整個頭部，呈搏動性，持續(xù)時間約l0小時。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應(yīng)考慮

　　A、偏頭痛

　　B、三叉神經(jīng)痛

　　C、顱內(nèi)占位性病變

　　D、癔病

　　E、癲癇精神運(yùn)動性發(fā)作

　　三、B型題

　　1、A.非類固醇消炎鎮(zhèn)痛藥物

　　B.發(fā)作早期給麥角胺咖啡因

　　C.5-羥色胺受體激動劑

　　D.心得安、苯噻啶等藥物

　　E.皮質(zhì)類固醇

　　<1> 、不常發(fā)作也不很強(qiáng)烈的偏頭痛應(yīng)用

　　A B C D E

　　<2> 、不常發(fā)作但很強(qiáng)烈的偏頭痛應(yīng)用

　　A B C D E

　　<3> 、對麥角胺咖啡因無效的偏頭痛可用

　　A B C D E

　　答案與解析：

　　一、A1型題

　　1、【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　緊張性頭痛為肌源性頭痛A錯，是由雙側(cè)枕、顳肌群或肌肉筋膜收縮或缺血所致頭痛B錯，占頭痛患者的40%C錯，發(fā)病率高于偏頭痛D錯。E的描述正確。

　　2、【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　頭痛呈搏動性多見于偏頭痛，緊張性頭痛是肌源性頭痛，故C不是其特點(diǎn)

　　3、【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　緊張性頭痛日常生活不會加重頭痛

　　4、【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　因緊張性頭痛屬于肌肉收縮性頭痛(肌源性頭痛)，不會引起惡心嘔吐的表現(xiàn)。

　　5、【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性發(fā)病可以給予肌肉松弛藥即可緩解頭痛，抗抑郁焦慮要一般僅對慢性患者中應(yīng)用

　　6、【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　緊張性頭痛好發(fā)年齡為20~40歲之間，男女均可累及，女性略多見。

　　7、【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　血管擴(kuò)張劑可以擴(kuò)張血管、使血流量增加，導(dǎo)致顱內(nèi)的壓力有所升高，所以引發(fā)頭痛。所以，不能使用。

　　8、【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　(普遍型偏頭痛)最為常見。發(fā)作性中度到重度搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動使頭痛加劇。發(fā)作開始時僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時后達(dá)到嚴(yán)重的搏動性痛或跳痛。

　　典型偏頭痛先兆期視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或復(fù)雜視幻覺，繼而出現(xiàn)視野缺損、暗點(diǎn)、偏盲或短暫失明。少數(shù)病人可出現(xiàn)偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續(xù)10～40分鐘。

　　所以本題選E。

　　二、A2型題

　　1、【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　緊張性頭痛多見于雙側(cè)顳肌群收縮或缺血所致，常見于20~40歲女性，每次發(fā)作可持續(xù)3個月以上，疼痛為輕度和中度痛，一般不影響日常生活

　　2、【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者的情況符合緊張性頭痛，其是由于肌肉收縮或肌肉缺血所致，疼痛好發(fā)于枕部、顳部肌群，疼痛程度不重，不會影響日常生活，給予5-羥色胺受體激動劑無效。

　　3、【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　伯氨喹作為防止瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥物，對緊張性頭痛無效

　　4、【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　麥角胺咖啡因適應(yīng)癥：

　　主要用于偏頭痛，能減輕其癥狀，無預(yù)防和根治作用，只宜頭痛發(fā)作時早期短期使用。

　　阿司匹林該藥對鈍痛的作用，優(yōu)于對銳痛的作用。故該藥可緩解輕度或中度的鈍疼痛，如頭痛、牙痛、 神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒、流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛、發(fā)熱的病因，故需同時應(yīng)用其他藥物參因治療。

　　患者長期反復(fù)的頭痛史，發(fā)作前視物有模糊暗影，間隙期一切正常，體檢正常及偏頭痛家族史，考慮為偏頭痛。在出現(xiàn)先兆或開始隱痛時立即服用常用麥角胺咖啡因。故B更合適。

　　5、【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　典型偏頭痛先兆期視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或復(fù)雜視幻覺，繼而出現(xiàn)視野缺損、暗點(diǎn)、偏盲或短暫失明。少數(shù)病人可出現(xiàn)偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續(xù)10～40分鐘。

　　6、【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一種搏動性頭痛，屬眾多頭痛類型中的“大戶”。 它發(fā)作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，約數(shù)分鐘至1小時左右出現(xiàn)一側(cè)頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸加劇，直到出現(xiàn)惡心、嘔吐后，感覺才會有所好轉(zhuǎn)在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解。在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。同時，它是一種可逐步惡化的疾病，發(fā)病頻率通常越來越高。

　　三、B

　　1、

　　<1>、【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　對于不常發(fā)作也不很強(qiáng)烈的偏頭痛，可在發(fā)作時給非固醇類消炎鎮(zhèn)痛藥物如乙酰水楊酸 300-600mg,消炎痛25-50mg,甲滅酸250-500mg,或氟比洛芬100mg.此類藥物有抑制前列腺素合成的作用。

　　<2>、【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　麥角咖啡因易導(dǎo)致中毒，故不能長期使用，但該藥對緩解偏頭痛效果很好，所以比較適合不常發(fā)作且頭痛劇烈的病人。

　　<3>、【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　對麥角胺制劑無效的偏頭痛病人，可應(yīng)用療效迅速的英明格治療，它皮下注射較口服更好。

　　英明格：本品為抗偏頭痛新藥，是高度選擇性5-羥色胺受體(5-HT)激動劑，逆轉(zhuǎn)偏頭痛時顱內(nèi)血管擴(kuò)張，減輕血漿蛋白外滲，從而改善腦血流量，緩解偏頭痛的癥狀。

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