各位考生朋友，2020年臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試備考已經(jīng)開始了，為了幫助大家順利備考，博傲網(wǎng)校搜集整理了“臨床醫(yī)師心血管系統(tǒng)模擬題(十二)”供大家進行課后練習(xí)。

　　第十二單元 下肢靜脈疾病

　　一、A1型題

　　1、下肢靜脈血栓形成手術(shù)治療描述錯誤的是

　　A、常用于髂-股靜脈血栓形成而病期不超過96小時者

　　B、對于病情繼續(xù)加重，或已出現(xiàn)股青腫征象者，即使病情較長，也應(yīng)采用手術(shù)取栓力求挽救肢體

　　C、手術(shù)方法主要是采用Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)

　　D、是否手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)病變類型和實際病期而定

　　E、術(shù)后輔用抗凝、祛聚療法2個月，防止再發(fā)

　　2、某患者下肢靜脈血栓形成，要求保守治療，醫(yī)生決定行非手術(shù)治療，以下非手術(shù)治療描述不正確的是

　　A、臥床休息，抬高患者，適當使用利尿劑，以減輕肢體腫脹

　　B、溶栓

　　C、抗凝

　　D、不超過96小時的患者，可給予溶栓治療

　　E、使用祛聚藥物能擴充血容量、稀釋血液、降低粘稠度

　　3、下肢靜脈血栓形成非手術(shù)治療描述錯誤的是

　　A、臥床休息，抬高患者，適當使用利尿劑，以減輕肢體腫脹

　　B、溶栓

　　C、抗凝

　　D、可長期使用肝素治療

　　E、使用祛聚藥物能擴充血容量、稀釋血液、降低粘稠度

　　4、有關(guān)下肢深靜脈血栓形成描述錯誤的是

　　A、青少年多見

　　B、多見于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長期臥床的患者

　　C、起病較急，患肢腫脹發(fā)硬、疼痛，活動后加重，常伴有發(fā)熱、脈速

　　D、血栓部位壓痛，沿血管可捫及索狀物，血栓遠側(cè)肢體或全肢體腫脹，皮膚呈青紫色，皮溫降低，足背、脛后動脈搏動減弱或消失

　　E、放射性纖維蛋白原試驗、多普勒超聲及靜脈血流圖檢查，有助于診斷。靜脈造影可確定診斷

　　5、診斷下肢深靜脈血栓形成輔助檢查不包括

　　A、血管無損傷性檢查法

　　B、尿素酶檢查

　　C、上行性靜脈造影

　　D、造影X線片

　　E、D二聚體(D-dimer)檢查

　　6、下肢深靜脈血栓形成體檢時體征描述錯誤的是

　　A、患肢腫脹的發(fā)展程度，須依據(jù)每天用卷帶尺精確的測量，并與健側(cè)下肢對照粗細才可靠，單純依靠肉眼觀察是不可靠的

　　B、壓痛靜脈血栓部位常有壓痛

　　C、Homans征將足向背側(cè)急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛

　　D、眼球輕微下陷、瞳孔縮小，但對光反應(yīng)正常、上瞼下垂、同側(cè)面部少汗

　　E、淺靜脈曲張深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發(fā)病1、2周后可見淺靜脈曲張

　　7、有關(guān)單純性下肢靜脈曲張的手術(shù)治療錯誤的是

　　A、手術(shù)治療是根本的治療方法

　　B、凡有癥狀且無禁忌證者都應(yīng)手術(shù)治療

　　C、手術(shù)包括：大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)

　　D、手術(shù)治療適用于妊娠期發(fā)病

　　E、已確定交通靜脈功能不全的，可選擇筋膜外、筋膜下或借助內(nèi)靜做交通靜脈結(jié)扎術(shù)

　　8、單純性下肢靜脈曲張的硬化劑注射和壓迫治療描述錯誤的是

　　A、利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應(yīng)使之關(guān)閉

　　B、適用于下肢病變廣泛的患者

　　C、可作為手術(shù)的輔助療法處理殘留的曲張靜脈

　　D、硬化劑滲漏可造成組織炎癥

　　E、硬化劑滲漏可引起深靜脈血栓形成

　　9、單純性下肢靜脈曲張的治療描述錯誤的是

　　A、非手術(shù)治療僅能改善癥狀適用于病變局限，癥狀輕微又不愿手術(shù)者

　　B、非手術(shù)治療僅能改善癥狀不適用于妊娠期發(fā)病

　　C、非手術(shù)治療僅能改善癥狀適用于癥狀雖然明顯，但手術(shù)耐受力極差者

　　D、硬化劑注射和壓迫療法，利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應(yīng)使之關(guān)閉

　　E、手術(shù)治療是根本的治療方法，凡有癥狀且無禁忌癥者都應(yīng)手術(shù)治療

　　10、有關(guān)單純性下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)描述錯誤的是

　　A、單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見，單獨的小隱靜脈曲張較為少見

　　B、以右下肢多見，但雙側(cè)下肢可先后發(fā)病

　　C、主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴張、伸長、迂曲

　　D、病程進展、交通靜脈瓣膜破壞后可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化

　　E、可以出現(xiàn)皮膚萎縮、脫屑

　　11、下列有關(guān)描述單純性下肢靜脈曲張不正確的是

　　A、靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因

　　B、遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷

　　C、離心愈遠的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠比大腿部明顯。而且病情的遠期進展比開始階段迅速

　　D、循環(huán)血量經(jīng)常超負荷，亦可造成靜脈壓力升高

　　E、長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，緊密關(guān)閉

　　12、某患者患有單純性靜脈曲張，以下不可能是其病因的是

　　A、靜脈壁薄弱

　　B、靜脈瓣膜缺陷

　　C、遺傳因素

　　D、習(xí)慣性腹瀉

　　E、長期站立

　　13、單純性下肢靜脈曲張的病因不包括

　　A、靜脈壁薄弱

　　B、靜脈瓣膜缺陷

　　C、遺傳因素

　　D、重體力勞動

　　E、長期臥位

　　二、A2型題

　　1、某女，40歲，教師。右下肢靜脈迂曲擴張15年，長期站立有酸脹感，近2年右足靴區(qū)顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗(+)，深靜脈通暢試驗(-)，診斷可能是

　　A、單純性下肢肢靜脈曲張

　　B、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

　　C、下肢深靜脈血栓形成

　　D、動靜脈瘺

　　E、血栓性淺靜脈炎

　　2、某患者診斷為下肢靜脈曲張，此疾病有的臨床表現(xiàn)為

　　A、大腿內(nèi)側(cè)及小腿外側(cè)靜脈曲張

　　B、大腿內(nèi)外側(cè)靜脈曲張

　　C、下肢內(nèi)后側(cè)靜脈曲張

　　D、下肢內(nèi)側(cè)和小腿后側(cè)靜脈曲張

　　E、大腿內(nèi)、外側(cè)靜脈曲張并向腹壁延伸

　　答案與解析

　　一、A1型題

　　1、【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　常用于髂-股靜脈血栓形成而病期不超過48小時者，對于病情繼續(xù)加重，或已出現(xiàn)股青腫征象者，即使病情較長，也應(yīng)采用手術(shù)取栓力求挽救肢體。手術(shù)方法主要是采用Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)，術(shù)后輔用抗凝、祛聚療法2個月，防止再發(fā)。

　　2、【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　溶栓治療病程不超過72小時的患者，可給予溶栓治療。

　　3、【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　非手術(shù)治療包括：一般處理、溶栓、抗凝和祛聚療法。祛聚療法：祛聚藥物包括右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達莫和丹參等，能擴充血容量、稀釋血液、降低粘稠度，又能防止血小板凝聚，因而常作為輔助療法。

　　4、【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　診斷：

　　1.多見于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長期臥床的患者。

　　2.起病較急，患肢腫脹發(fā)硬、疼痛，活動后加重，常伴有發(fā)熱、脈速。

　　3.血栓部位壓痛，沿血管可捫及索狀物，血栓遠側(cè)肢體或全肢體腫脹，皮膚呈青紫色，皮溫降低，足背、脛后動脈搏動減弱或消失，或出現(xiàn)靜脈性壞疽。血栓伸延至下腔靜脈時，則兩下肢、臀部、下腹和外生殖器均明顯水腫。血栓發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢時，Homans征和Neuhof征陽性。

　　4.后期血栓吸收機化，常遺留靜脈機能不全，出生淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等，稱為深靜脈血栓形成后綜合征。

　　5.血栓脫落可致肺栓塞。

　　6.放射性纖維蛋白原試驗、多普勒超聲及靜脈血流圖檢查，有助于診斷。靜脈造影可確定診斷。

　　5、【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　常用的檢查方法：血管無損傷性檢查法，上行性靜脈造影，造影X線片，D二聚體(D-dimer)檢查。

　　6、【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　體檢有以下幾個特征：①患肢腫脹的發(fā)展程度，須依據(jù)每天用卷帶尺精確的測量，并與健側(cè)下肢對照粗細才可靠，單純依靠肉眼觀察是不可靠的。這一體征對確診深靜脈血栓具有較高的價值，小腿腫脹嚴重時，常致組織張力增高;②壓痛靜脈血栓部位常有壓痛。因此，下肢應(yīng)檢查小腿肌肉、腘窩、內(nèi)收肌管及腹股溝下方股靜脈;③Homans征將足向背側(cè)急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時，Homans征常為陽性。這是由于腓腸肌及比目魚肌被動伸長時，刺激小腿血全靜脈而引起;④淺靜脈曲張深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發(fā)病1、2周后可見淺靜脈曲張。

　　7、【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　手術(shù)治療是根本的治療方法。凡有癥狀且無禁忌證者都應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)包括：大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)。已確定交通靜脈功能不全的，可選擇筋膜外、筋膜下或借助內(nèi)靜做交通靜脈結(jié)扎術(shù)。

　　8、【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　硬化劑注射和壓迫療法，利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應(yīng)使之關(guān)閉。適用于少量、局限的病變、或作為手術(shù)的輔助療法，處理殘留的曲張靜脈。硬化劑滲漏可造成組織炎癥、壞死或進入深靜脈引起血栓形成。

　　9、【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　非手術(shù)治療僅能改善癥狀，適用于：1.病變局限，癥狀輕微又不愿手術(shù)者;2.妊娠期發(fā)病;3.癥狀雖然明顯，但手術(shù)耐受力極差者。硬化劑注射和壓迫療法，利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應(yīng)使之關(guān)閉。手術(shù)治療是根本的治療方法。凡有癥狀且無禁忌證者都應(yīng)手術(shù)治療。

　　10、【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見，單獨的小隱靜脈曲張較為少見;以左下肢多見，但雙側(cè)下肢可先后發(fā)病。主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴張、伸長、迂曲。病程進展、交通靜脈瓣膜破壞后可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成。

　　11、【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，抓緊松弛，不能緊密關(guān)閉。循環(huán)血量經(jīng)常超負荷，亦可造成靜脈壓力升高。離心愈遠的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠比大腿部明顯。而且病情的遠期進展比開始階段迅速。

　　12、【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，抓緊松弛，不能緊密關(guān)閉。

　　13、【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，抓緊松弛，不能緊密關(guān)閉。

　　二、A2型題

　　1、【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見，單獨的小隱靜脈曲張較為少見;以左下肢多見，但是雙側(cè)下肢可以先后發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴張、伸長、迂曲。如病程繼續(xù)進展，當交通靜脈瓣膜破壞后，可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成。

　　原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：各種癥狀相對嚴重.作下肢淺靜脈測壓試驗時，站立活動后壓力下降率減少，一般在20%～25%以內(nèi)。最可靠的檢查方法是下肢靜脈造影，能夠觀察到深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的特殊征象。

　　所以選A。

　　2、【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　單純性下肢淺靜脈曲張指病變僅局限于下肢淺靜脈者，其病變范圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支，絕大多數(shù)病人都發(fā)生在大隱靜脈，臨床診斷為大隱靜脈曲張。病變的淺靜脈表現(xiàn)為伸長、擴張和蜿蜒屈曲，多發(fā)生于持久從事站立工作和體力勞動的人群。下肢內(nèi)側(cè)和小腿后側(cè)靜脈曲張。

　　單純性下肢淺靜脈曲張病情一般較輕，手術(shù)治療常可獲得較好的效果。

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