2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二次筆試將于11月23日開考，距離考試還有8天，為了幫助大家做好考前沖刺，博傲網(wǎng)校整理了一些考前練習(xí)題分享給大家，希望能幫助大家拔高分?jǐn)?shù)!

　　【考前練習(xí)試題部分】

　　一、A1

　　1、蛋白質(zhì)從細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是

　　A、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

　　B、單純擴(kuò)散

　　C、易化擴(kuò)散

　　D、入胞作用

　　E、出胞作用

　　2、對(duì)于鈉泵的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A、是細(xì)胞膜上的鑲嵌蛋白質(zhì)

　　B、具有ATP酶的活性

　　C、可逆濃度梯度或電位梯度轉(zhuǎn)運(yùn)Na+和K+

　　D、當(dāng)細(xì)胞外鈉離子濃度增多時(shí)被激活

　　E、當(dāng)細(xì)胞外鉀離子濃度增多時(shí)被激活

　　3、細(xì)胞內(nèi)K+向外移動(dòng)是通過

　　A、單純擴(kuò)散

　　B、通道易化擴(kuò)散

　　C、載體易化擴(kuò)散

　　D、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

　　E、出胞作用

　　4、以單純擴(kuò)散的方式跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)是

　　A、Na+

　　B、Ca2+

　　C、O2和CO2

　　D、葡萄糖

　　E、氨基酸

　　5、水溶性物質(zhì)借助細(xì)胞膜上載體蛋白或通道蛋白的幫助進(jìn)入細(xì)胞的過程是

　　A、單純擴(kuò)散

　　B、易化擴(kuò)散

　　C、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

　　D、入胞作用

　　E、出胞作用

　　6、葡萄糖順濃度梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)依賴于細(xì)胞膜上的

　　A、脂質(zhì)雙分子

　　B、緊密連接

　　C、通道蛋白

　　D、載體蛋白

　　E、鈉泵

　　7、人工減小細(xì)胞浸浴液中的Na+濃度，所記錄的動(dòng)作電位出現(xiàn)

　　A、幅度變小

　　B、幅度變大

　　C、時(shí)程縮短

　　D、時(shí)程延長(zhǎng)

　　E、復(fù)極相延長(zhǎng)

　　8、記錄神經(jīng)纖維動(dòng)作電位時(shí)，加入選擇性離子通道阻斷劑河豚毒，會(huì)出現(xiàn)什么結(jié)果

　　A、靜息電位變小

　　B、靜息電位變大

　　C、除極相不出現(xiàn)

　　D、超射不出現(xiàn)

　　E、復(fù)極相延緩

　　9、峰電位的幅值等于

　　A、靜息電位與負(fù)后電位之和

　　B、K+平衡電位與超射值之和

　　C、靜息電位絕對(duì)值與超射值之和

　　D、Na+平衡電位

　　E、K+的平衡電位

　　10、有關(guān)靜息電位的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、由K+外流所致，相當(dāng)于K+的平衡電位

　　B、膜內(nèi)電位較膜外為負(fù)

　　C、各種細(xì)胞的靜息電位數(shù)值是不相同的

　　D、是指細(xì)胞安靜時(shí)，膜內(nèi)外電位差

　　E、是指細(xì)胞安靜時(shí)，膜外的電位

　　11、當(dāng)?shù)蜏?、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+-K+泵活動(dòng)時(shí)，可使細(xì)胞的

　　A、靜息電位增大，動(dòng)作電位幅度減小

　　B、靜息電位減小，動(dòng)作電位幅度增大

　　C、靜息電位增大，動(dòng)作電位幅度增大

　　D、靜息電位減小，動(dòng)作電位幅度減小

　　E、靜息電位和動(dòng)作電位幅度均不變

　　12、胃腸平滑肌動(dòng)作電位除極相形成的離子基礎(chǔ)是

　　A、Na+內(nèi)流

　　B、Ca2+內(nèi)流

　　C、K+內(nèi)流

　　D、K+外流

　　E、Cl-內(nèi)流

　　13、神經(jīng)、肌肉、腺體受閾刺激產(chǎn)生反應(yīng)的共同表現(xiàn)是

　　A、收縮

　　B、分泌

　　C、局部電位

　　D、閾電位

　　E、動(dòng)作電位

　　14、興奮性是指可興奮細(xì)胞對(duì)刺激產(chǎn)生什么的能力

　　A、反應(yīng)

　　B、反射

　　C、興奮

　　D、抑制

　　E、適應(yīng)

　　15、影響神經(jīng)纖維動(dòng)作電位幅度的主要因素是

　　A、刺激強(qiáng)度

　　B、刺激時(shí)間

　　C、閾電位水平

　　D、神經(jīng)纖維直徑

　　E、細(xì)胞內(nèi)、外的Na+濃度

　　16、衡量興奮性的指標(biāo)是

　　A、動(dòng)作電位

　　B、局部電位

　　C、閾電位

　　D、閾強(qiáng)度

　　E、強(qiáng)度時(shí)間變化率

　　17、神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的幅度接近于

　　A、Na+平衡電位

　　B、K+平衡電位

　　C、Na+平衡電位與K+平衡電位之和

　　D、Na+平衡電位與K+平衡電位之差

　　E、超射值

　　18、胃腸平滑肌收縮的幅度主要取決于

　　A、動(dòng)作電位的幅度

　　B、動(dòng)作電位的頻率

　　C、基本電節(jié)律的幅度

　　D、基本電節(jié)律的頻率

　　E、靜息電位的幅度

　　19、終板電位屬于下列哪種電位

　　A、動(dòng)作電位

　　B、靜息電位

　　C、局部電位

　　D、閾電位

　　E、超極化電位

　　20、神經(jīng)一骨骼肌接頭處的興奮傳遞物質(zhì)是

　　A、5一羥色胺

　　B、乙酰膽堿

　　C、去甲腎上腺素

　　D、腎上腺素

　　E、多巴胺

　　21、在神經(jīng)-骨骼肌接頭處，消除乙酰膽堿的酶是

　　A、腺苷酸環(huán)化酶

　　B、ATP酶

　　C、膽堿酯酶

　　D、單胺氧化酶

　　E、Na+-K+-ATP酶

　　22、動(dòng)作電位到達(dá)軸突前膜引起遞質(zhì)釋放與哪種離子的跨膜移動(dòng)有關(guān)

　　A、Ca2+內(nèi)流

　　B、Ca2+外流

　　C、Na+內(nèi)流

　　D、Na+外流

　　E、K+外流

　　23、興奮-收縮耦聯(lián)的關(guān)鍵因素是肌質(zhì)中何種離子濃度升高

　　A、K+

　　B、Na+

　　C、Ca2+

　　D、Mg2+

　　E、Mn2+

　　【答案與解析】

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大部分蛋白質(zhì)通常是以氨基酸的形式被轉(zhuǎn)運(yùn)的。氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)方式有：經(jīng)載體易化擴(kuò)散和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。而還有部分多肽類激素、抗體、運(yùn)鐵蛋白等通過“入胞”的方式進(jìn)入細(xì)胞。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常時(shí)細(xì)胞內(nèi)K+的濃度約為細(xì)胞外的30倍，細(xì)胞外Na+的濃度約為細(xì)胞內(nèi)的12倍。當(dāng)細(xì)胞內(nèi)的Na+增加和細(xì)胞外的K+增加時(shí)，鈉泵被激活，于是將細(xì)胞內(nèi)的Na+移出膜外，同時(shí)把細(xì)胞外的K+移入膜內(nèi)。泵出Na+和K+這兩個(gè)過程是同時(shí)進(jìn)行或“偶聯(lián)”在一起的。與此同時(shí)，ATP酶分解ATP，為Na+泵提供能量。在一般生理情況下，每分解一個(gè)ATP分子，可以移出3個(gè)Na+，同時(shí)移入2個(gè)K+。鈉泵活動(dòng)的意義：①鈉泵活動(dòng)造成的細(xì)胞內(nèi)高K+，是許多代謝反應(yīng)進(jìn)行的必需條件;②細(xì)胞內(nèi)高K+、低Na+能阻止細(xì)胞外水分大量進(jìn)入細(xì)胞，對(duì)維持細(xì)胞的正常體積、形態(tài)和功能具有一定意義;③建立一種勢(shì)能貯備，供其他耗能過程利用。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 通過通道擴(kuò)散的物質(zhì)主要有Na+、K+、Ca2+、Cl-等離子。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 單純擴(kuò)散是指脂溶性的小分子物質(zhì)從細(xì)胞膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動(dòng)的過程，如O2、CO2和N2等小分子脂溶性物質(zhì)以及尿素、乙醇和水分子等的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 易化擴(kuò)散指一些不溶于脂質(zhì)或脂溶性很低的物質(zhì)，在膜結(jié)構(gòu)中一些特殊蛋白質(zhì)分子的“幫助”下，從膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的移動(dòng)過程。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 載體是一種膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，也稱轉(zhuǎn)運(yùn)體。葡萄糖、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞就是依賴細(xì)胞膜上的載體蛋白進(jìn)行易化擴(kuò)散的。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 1.一種離子在膜兩側(cè)的濃度決定了離子的平衡電位。靜息電位是K離子和鈉離子的跨膜擴(kuò)散造成的，因?yàn)槟?duì)K離子的通透性相對(duì)較大，故膜電位接近EK。動(dòng)作電位接近Na離子的平衡電位。

　　2.膜對(duì)某種離子的通透性決定了該離子跨膜擴(kuò)散對(duì)靜息電位的貢獻(xiàn)。

　　3.鈉泵的電生理作用可以直接影響靜息電位。鈉泵除了直接影響靜息電位外，更重要的作有得維持膜兩側(cè)離子濃度差。

　　凡是可以影響細(xì)胞膜對(duì)K離子的通透性的因素(溫度、pH、缺氧、K+濃度)，都可影響靜息電位和動(dòng)作電位。低溫、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+-K+泵活動(dòng)時(shí)，抑制Na+-K+泵活動(dòng)時(shí)，靜息電位會(huì)減小，動(dòng)作電位幅度也會(huì)減小。

　　題中述減小細(xì)胞浸浴液中的Na+濃度，當(dāng)動(dòng)作電位產(chǎn)生，Na離子內(nèi)流時(shí)，內(nèi)流量減少，故動(dòng)作電位的幅度減少。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 河豚毒抑制鈉離子通道開啟。除極即去極化，是指靜息電位減少的過程或狀態(tài)。去極化的產(chǎn)生依賴于鈉離子的內(nèi)流。鈉離子通道被阻滯后，動(dòng)作電位就不能產(chǎn)生和傳導(dǎo)。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 膜電位先從-70mV迅速去極化至+35mV，形成動(dòng)作電位的升支，隨后迅速?gòu)?fù)極化至接近靜息電位的水平，形成動(dòng)作電位的降支，兩者共同形成尖鋒狀的電位變化，稱為鋒電位。(注：由升支和降支共同構(gòu)成)。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 靜息電位是指細(xì)胞未受刺激時(shí)，存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的外正內(nèi)負(fù)的電位差。幾乎所有的細(xì)胞的靜息電位膜內(nèi)均較膜外低，若規(guī)定膜外電位為零，則膜內(nèi)電位即為負(fù)值。所以說，B答案(膜內(nèi)電位較膜外為負(fù))的敘述是正確的。靜息電位是指細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差，不是指膜外的電位，所以E是錯(cuò)誤的。本題題干問的是“哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的”，所以選擇E。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當(dāng)?shù)蜏?、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+-K+泵活動(dòng)時(shí)，細(xì)胞外的鉀離子濃度增高，而細(xì)胞外的鈉離子濃度會(huì)減小。在靜息電位時(shí)由于細(xì)胞外的鉀離子濃度增高，膜對(duì)鉀離子的通透性將會(huì)相對(duì)減小，則靜息電位減小。在動(dòng)作電位時(shí)由于細(xì)胞外的鈉離子濃度減小，動(dòng)作電位幅度將會(huì)減低。Na+-K+泵的作用是將細(xì)胞內(nèi)多余的Na+移出至膜外，將細(xì)胞外的K+移入膜內(nèi)，形成并維持膜內(nèi)高K+和膜外高Na+的不均衡離子分布，這是形成細(xì)胞生物電活動(dòng)的基礎(chǔ)。Na+-K+泵是一種ATP酶，在低溫、缺氧、代謝障礙時(shí)活動(dòng)降低，從而影響細(xì)胞膜內(nèi)、外離子的分布。靜息電位是細(xì)胞內(nèi)K+外流形成的K+平衡電位，若細(xì)胞內(nèi)K+減少，靜息時(shí)細(xì)胞內(nèi)K+外流即減少，靜息電位將降低;動(dòng)作電位主要是細(xì)胞外Na+內(nèi)流，其峰值接近Na+平衡電位，若膜外Na+濃度降低時(shí)，Na+內(nèi)流減少，動(dòng)作電位幅度減小，故本題應(yīng)選D。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 動(dòng)作電位是慢波去極化到閾電位水平時(shí)產(chǎn)生的，動(dòng)作電位引起平滑肌收縮。參與平滑肌動(dòng)作電位形成的離子主要是Ca2+和K+。去極化時(shí)慢鈣通道開放，復(fù)極時(shí)K+通道開放，K+外流。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 動(dòng)作電位是指可興奮細(xì)胞受到刺激而興奮時(shí)，細(xì)胞膜在原來靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生的一次迅速而短暫的，可向周圍擴(kuò)布的電位波動(dòng)。神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞和部分腺細(xì)胞受到閾刺激都能夠產(chǎn)生動(dòng)作電位。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 興奮性可泛指機(jī)體或組織細(xì)胞對(duì)外界刺激發(fā)生反應(yīng)的能力，對(duì)可興奮細(xì)胞來說，興奮性是指它們?cè)谑艿酱碳ず蟀l(fā)生興奮或引起動(dòng)作電位的能力。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 因?yàn)閯?dòng)作電位起始后的變化過程和刺激強(qiáng)度之間沒有任何關(guān)系。一般認(rèn)為閾刺激和閾強(qiáng)度的大小可以反映細(xì)胞的興奮性，閾刺激越大，則興奮性越低。

　　在靜息電位的基礎(chǔ)上，給細(xì)胞一個(gè)適當(dāng)?shù)拇碳?，可觸動(dòng)其膜電位發(fā)生迅速的、一過性的波動(dòng)，這種膜電位的波動(dòng)稱為動(dòng)作電位。動(dòng)作電位是由于離子的跨膜流動(dòng)引起的。而引起離子跨膜流動(dòng)的原因主要是膜兩側(cè)對(duì)離子的電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力和動(dòng)作電位期間膜對(duì)離子通透性的瞬間變化。

　　當(dāng)較強(qiáng)的刺激使膜去極化程度達(dá)到閾電位時(shí)，立即引起鈉電導(dǎo)增大和強(qiáng)的Na+內(nèi)向電流，并且超過K+的外向電流，于是在凈內(nèi)向電流的作用下膜進(jìn)一步去極化，而膜去極化的幅度越大，就會(huì)更加增大鈉電導(dǎo)和Na+內(nèi)向電流，如此形成一個(gè)反復(fù)。只要刺激強(qiáng)度足以觸發(fā)這一過程，均可引發(fā)相同幅度的動(dòng)作電位，這就是動(dòng)作電位的全或無特性的原因所在。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在測(cè)定興奮性時(shí)，常把刺激強(qiáng)度和刺激持續(xù)時(shí)間固定一個(gè)，多數(shù)情況下是固定刺激持續(xù)時(shí)間，然后測(cè)定能使細(xì)胞發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，稱為閾強(qiáng)度。因此閾強(qiáng)度是衡量興奮性的指標(biāo)。此題選D。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 刺激能否引起組織興奮，取決于刺激能否使該組織細(xì)胞的靜息電位去極化達(dá)到某一臨界值。一旦去極化達(dá)到這一臨界值時(shí)，細(xì)胞膜上的電壓門控制性Na+通道大量被激活，膜對(duì)Na+的通透性突然增大，Na+大量?jī)?nèi)流，結(jié)果造成膜的進(jìn)一步去極化，而膜的進(jìn)一步去極化，又導(dǎo)致更多的Na+通道開放，有更多的Na+內(nèi)流，這種正反饋式的相互促進(jìn)(或稱為再生性循環(huán))，使膜迅速、自動(dòng)地去極化，直至達(dá)到了Na+的平衡電位水平這個(gè)過程才停止，從而形成了動(dòng)作電位的上升支，靜息電位是負(fù)值，而鈉平衡電位是正值，動(dòng)作電位就是由靜息電位上升到鈉平衡電位為止，因此幅度就是2者的和。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 每個(gè)慢波上所疊加的鋒電位數(shù)量愈多，平滑肌的收縮力也愈大。因此動(dòng)作電位的頻率決定了平滑肌的收縮幅度。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 終板電位：突觸后電位的特例，是神經(jīng)-肌肉接點(diǎn)處信號(hào)傳導(dǎo)的局部電位變化。神經(jīng)軸突未梢釋放大量Ach(沖動(dòng)導(dǎo)致)引起肌細(xì)細(xì)胞終板N型通道開放，出現(xiàn)鈉鉀電流，使肌細(xì)胞膜去極化的膜電位。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 神經(jīng)與骨骼肌細(xì)胞之間的信息傳遞，是通過神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿這種化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行的，是一種化學(xué)傳遞。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腺苷酸環(huán)化酶的作用是使ATP轉(zhuǎn)化生成cAMP;ATP酶的作用是水解ATP提供能量;單胺氧化酶的作用是破壞單胺類物質(zhì)如去甲腎上腺素;Na+-K+-ATP酶是細(xì)胞膜上的一種特殊蛋白質(zhì)，也稱Na+-K+泵，它分解ATP釋放能量進(jìn)行Na+和K+的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn);膽堿酯酶是存在于神經(jīng)-骨骼肌接頭處的，可水解乙酰膽堿、消除乙酰膽堿的酶，故應(yīng)選C。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)至其神經(jīng)末梢時(shí)，使突觸前膜去極化，使其通透性發(fā)生改變，對(duì)Ca2+的通透性增加。Ca2+由突觸間隙進(jìn)入突觸小體膜內(nèi)。由于Ca2+的作用，促使一定數(shù)量的突觸小泡與突觸前膜緊密融合，并出現(xiàn)破裂口，將突觸小泡內(nèi)所含之化學(xué)遞質(zhì)釋放到突觸間隙中去。遞質(zhì)經(jīng)彌散通過突觸間隙抵達(dá)突觸后膜，立即與突觸后膜上的特異受體結(jié)合，改變突觸后膜對(duì)離子的通透性，使突觸后膜上某些離子通道開放，后膜電位發(fā)生變化，產(chǎn)生局部的突觸后電位，進(jìn)而導(dǎo)致突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生興奮或抑制。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 以膜的電變化為特征的興奮過程和以肌纖維機(jī)械變化為基礎(chǔ)的收縮過程兩者聯(lián)系起來的中介性過程稱為興奮-收縮偶聯(lián)。興奮-收縮偶聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是三聯(lián)管，偶聯(lián)因子是Ca2+。

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