病史采集:女,26歲,頭痛、頭暈、嘔吐6小時(shí)(19年考題) 解析:(一)現(xiàn)病史 1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn) (1)發(fā)病誘因:有無(wú)勞累、受涼、精神緊張及睡眠障礙。 (2)頭痛:部位、性質(zhì)、程度,出現(xiàn)的緩急及持續(xù)時(shí)間,與血壓的關(guān)系,加重或緩解因素。 (3)嘔吐:程度,發(fā)病緩急,加重或緩解因素(與活動(dòng)及體位的關(guān)系)。 (4)伴隨癥狀:有無(wú)咳嗽、咯血、咳粉紅色泡沫痰,有無(wú)乏力、頭暈、意識(shí)改變及肢體活動(dòng)障礙。有無(wú)心悸、胸痛,有無(wú)雙下肢水腫。 2.診療經(jīng)過(guò) (1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:心電圖、胸部X線片、肝腎功能。 (2)治療情況:是否用過(guò)降壓、止吐藥物治療,療效如何。 3.一般情況:發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。 (二)其他相關(guān)病史 1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。 2.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)高血壓病史,有無(wú)慢性肺部疾病、心臟病病史,有無(wú)慢性腎病、糖尿病病史,有無(wú)煙酒嗜好。 你想知道醫(yī)考合格的秘籍嗎?掃描微信二維碼直接加QQ群,即可提前獲取最新必考知識(shí)點(diǎn)或 最新考試資訊: 臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問(wèn)題討論群:249310992 掃一掃直接加QQ學(xué)習(xí)群 掃描立即做題 [海量試題][歷年真題]等你練!
中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問(wèn)題討論群:622494854
中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問(wèn)題討論群:132893729
口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問(wèn)題討論群:617669025
鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師問(wèn)題討論群:556053451