2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考已經(jīng)考試了，為了幫助大家順利復(fù)習(xí)，博傲網(wǎng)校搜集整理了“鄉(xiāng)村全科備考資料：支氣管哮喘的特點(diǎn)與輔助檢查”資料供大家參考。

　　支氣管哮喘臨床特點(diǎn)

　　支氣管哮喘急性發(fā)作表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺等，咳嗽變異型哮喘患者可能僅有不典型咳嗽。接觸變應(yīng)原、呼吸道感染是最常見的發(fā)病誘因，常見凌晨及夜間發(fā)病。運(yùn)動型哮喘患者可因運(yùn)動誘發(fā)。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天自行緩解，或治療后緩解。部分患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作。

　　哮喘持續(xù)狀態(tài)指的是常規(guī)治療無效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作，持續(xù)時間一般在12小時以上，患者病情危重并可能發(fā)生呼吸衰竭。患者表現(xiàn)為不能平臥，煩躁不安，大汗淋漓，講話不連貫，呼吸頻數(shù)，胸廓飽滿，運(yùn)動幅度下降，出現(xiàn)胸鎖乳突肌收縮或三凹征，心動過速，常出現(xiàn)奇脈，危重者可進(jìn)一步出現(xiàn)意識障礙，胸腹矛盾運(yùn)動，哮鳴音反常消失等。

　　支氣管哮喘常見的輔助檢查

　　1.肺功能檢查：肺功能檢查有助于明確哮喘患者的診斷及評估病情，患者常出現(xiàn)一秒率FEV1/FVC(%)下降，呼氣峰流速PEFR升高，肺殘氣量增加，穩(wěn)定期患者行支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，急性期患者行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。

　　2.胸片：急性期患者可因氣道急性炎癥或肺部感染等而出現(xiàn)肺紋理增多增粗或局部滲出，持續(xù)哮喘時因肺過度充氣也可出現(xiàn)肺透光度增強(qiáng)、肺紋理稀疏等改變。

　　3.血?dú)夥治觯合瓏?yán)重發(fā)作時可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于過度通氣可使PaCO2下降，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如進(jìn)一步發(fā)展，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。缺氧明顯且持續(xù)時間較長時，可合并代謝性酸中毒。

　　4.特異性過敏原的檢測：皮刺法測定變應(yīng)性指標(biāo)，結(jié)合病史，可對患者進(jìn)行病因診斷并指導(dǎo)其避免接觸變應(yīng)原，但存在交叉反應(yīng)。

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