2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考已經(jīng)開始了，為了讓大家熟悉鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試考點，博傲網(wǎng)校搜集整理了“鄉(xiāng)村助理醫(yī)師常考點：急性心肌梗死臨床表現(xiàn)”供大家參考。

　　急性心肌梗死臨床表現(xiàn)：

　　約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時間延長，或對硝酸甘油效果變差;或繼往無心絞痛者，突然出現(xiàn)長時間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括：

　　1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛

　　休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

　　2.少數(shù)患者無疼痛

　　一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。

　　3.部分患者疼痛位于上腹部

　　可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。

　　4.神志障礙

　　可見于高齡患者。

　　5.全身癥狀

　　難以形容的不適、發(fā)熱。

　　6.胃腸道癥狀

　　表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。

　　7.心律失常

　　見于75%～95%患者，發(fā)生在起病的1～2周內(nèi)，以24小時內(nèi)多見，前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢、房室傳導阻滯。

　　8.心力衰竭

　　主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內(nèi)易發(fā)生，也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。

　　9.低血壓、休克

　　急性心肌梗死時由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死(梗死面積大于40%)時心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少(<20ml/h)。

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