2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考已經(jīng)開始了，為了讓大家熟悉鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試考點(diǎn)，博傲網(wǎng)校搜集整理了“鄉(xiāng)村助理醫(yī)師?？键c(diǎn)：流腦的臨床表現(xiàn)”供大家參考。

　　流腦的臨床表現(xiàn)：

　　流腦的臨床表現(xiàn)是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的常見考點(diǎn)之一。

　　潛伏期最短1天，最長(zhǎng)7天，一般為2-3天。

　　普通型

　　本病絕大多數(shù)為普通型。

　　1.前驅(qū)期(上呼吸道感染期) 主要表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，如低熱、鼻塞、咽痛等，持續(xù)1-2天，此期易被忽視。

　　2.敗血癥期 多數(shù)起病后迅速出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、體溫迅速高達(dá)40℃以上，伴明顯的全身中毒癥狀，頭痛及全身痛，精神極度萎靡。幼兒常表現(xiàn)哭鬧、拒食、煩躁不安、皮膚感覺過(guò)敏和驚厥。70%以上皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)，初呈鮮紅色，迅速增多，擴(kuò)大，常見于四肢、軟腭、眼結(jié)膜及臀等部位。本期持續(xù)1-2天后進(jìn)入腦膜炎期。

　　3.腦膜腦炎期 除敗血癥期高熱及中毒癥狀外，同時(shí)伴有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、煩躁不安，以及頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格征和布魯津斯基征陽(yáng)性等腦膜刺激征，重者譫妄、抽搐及意識(shí)障礙。有些嬰兒腦膜刺激征缺如，前囟未閉者可隆起。本期經(jīng)治療通常在2-5天內(nèi)進(jìn)入恢復(fù)期。

　　4.恢復(fù)期 經(jīng)治療體溫逐漸下降至正常，意識(shí)及精神狀態(tài)改善，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑吸收或結(jié)痂愈合。神經(jīng)系統(tǒng)檢查均恢復(fù)正常。病程中約有10%的患者可出現(xiàn)口周皰疹?；颊咭话阍?-3周內(nèi)痊愈。

　　暴發(fā)型

　　少數(shù)患者起病急劇，病情變化快，如不及時(shí)治療可于24小時(shí)內(nèi)危及生命，兒童多見。

　　1.暴發(fā)型休克型 嚴(yán)重中毒癥狀，急起寒戰(zhàn)、高熱、嚴(yán)重者體溫不升，伴頭痛、嘔吐，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，可迅速增多融合成片。隨后出現(xiàn)面色蒼白、唇周及肢端發(fā)紺，皮膚發(fā)花、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、呼吸急促。若搶救不及時(shí)，病情可迅速惡化，周圍循環(huán)衰竭癥狀加重，血壓顯著下降，尿量減少，昏迷。

　　2.暴發(fā)型腦膜腦炎型 主要表現(xiàn)為腦膜及腦實(shí)質(zhì)損傷，常于1-2天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患者高熱、頭痛、嘔吐，意識(shí)障礙加深，迅速出現(xiàn)昏迷。顱內(nèi)壓增高，腦膜刺激征陽(yáng)性，可有驚厥，錐體束征陽(yáng)性，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝。

　　3.混合型 可先后或同時(shí)出現(xiàn)休克型和腦膜腦炎型的癥狀。

　　輕型

　　多見于流腦流行后期，病變輕微，臨床表現(xiàn)為低熱，輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀，可見少數(shù)出血點(diǎn)。腦脊液多無(wú)明顯變化，咽拭子培養(yǎng)可有腦膜炎奈瑟菌生長(zhǎng)。

　　慢性型

　　少見，一般為成人患者，病程可遷延數(shù)周甚至數(shù)月。常表現(xiàn)為間歇性發(fā)冷、發(fā)熱，每次發(fā)熱歷時(shí)12小時(shí)后緩解，相隔1-4天再次發(fā)作。每次發(fā)作后常成批出現(xiàn)皮疹，亦可出現(xiàn)瘀點(diǎn)。常伴關(guān)節(jié)痛、脾大、血液白細(xì)胞增多，血液培養(yǎng)可為陽(yáng)性。

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