2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考已經(jīng)開始了，為了讓大家熟悉鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試考點，博傲網(wǎng)校搜集整理了“鄉(xiāng)村助理醫(yī)師常考點：狂犬病的鑒別診斷”供大家參考。

　　狂犬病的鑒別診斷：

　　狂犬病的鑒別診斷是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的常見考點之一。

　　輔助檢查：

　　1周圍血象和腦脊液 白細胞總數(shù)輕至中度升高，中心粒細胞占80%腦脊液細胞數(shù)及蛋白質(zhì)可稍增多，糖和氯化物正常。

　　2病原學檢查 腦組織內(nèi)基小體檢驗;病人口腔分泌物、腦脊液和腦組織接種鼠腦分離病毒，狂犬病毒核酸檢測等。

　　3病毒抗體檢測 熒光免疫方法檢查抗體血清學抗體檢查。

　　鑒別診斷：

　　本病尚需與狂犬病恐怖癥、破傷風、病毒性腦膜腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等鑒別。

　　(1)狂犬病癔癥

　　狂犬病癔癥國外稱癔癥性假性狂犬病，由于狂犬病是一種非?？植赖募膊?，一些癔病患者在暴露后想象自己患有此病。通過暗示，他們常表現(xiàn)為恐水，狂躁，假性恐水是一種夸張的表現(xiàn)，明顯缺乏咽肌痙攣的特點，也常無發(fā)熱等特殊的前驅(qū)癥狀和特異性的實驗室檢查。患者的病情不再發(fā)展。

　　(2)破傷風

　　破傷風的早期癥狀是牙關(guān)緊閉，以后出現(xiàn)苦笑面容及角弓反張。破傷風患者試圖吞咽可引起痛苦的肌痙攣，但不恐水。破傷風受累的肌群在痙攣的間歇期仍保持較高的肌張力，而狂犬病，這些肌群在間歇期卻是完全松馳的。破傷風通過適當?shù)木闹委?，一般能夠恢復?/p>

　　(3)病毒性腦膜腦炎

　　有明顯的顱內(nèi)高壓和腦膜刺激征，早期可出現(xiàn)意識障礙，常見的病毒有乙腦病毒，麻疹病毒，腮腺炎病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒。除了狂犬病腦炎外，這些病毒中任何一種腦部感染都不會引起恐水表現(xiàn)。

　　(4)脊髓灰質(zhì)炎

　　脊髓灰質(zhì)炎通過免疫預防，目前發(fā)病已經(jīng)很少。麻痹型脊髓灰質(zhì)炎易與麻痹型狂犬病混淆。此病有一個雙向熱型起病，在雙側(cè)肢體出現(xiàn)不對稱馳緩性癱瘓外，常常伴有感覺過敏，腦脊液呈細胞蛋白分離現(xiàn)象，其分類以多核粒細胞為主，而狂犬病的整個病程中以淋巴細胞為主。更主要的是脊髓灰質(zhì)炎病毒可以從腦脊液，咽部和大便中分離出。補體結(jié)合抗體陽性，特異性IgM抗體陽性均可作出確診。

　　以上就是“鄉(xiāng)村助理醫(yī)師?？键c：狂犬病的鑒別診斷”的重要內(nèi)容，希望考生備考有所幫助!更多鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試復習資料請關(guān)注博傲網(wǎng)校鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師復習指導欄目更新。

　　你想知道醫(yī)考合格的秘籍嗎?掃描微信二維碼直接加QQ群，即可提前獲取最新必考知識點或 最新考試資訊：

　　臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：249310992
　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：622494854
　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：132893729
　　口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：617669025
　　鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師問題討論群：556053451

　　掃一掃直接加QQ學習群                掃描立即做題  [海量試題][歷年真題]等你練！