新生兒黃疸是鄉(xiāng)村助理醫(yī)師考試考生需要掌握的知識點(diǎn)，為了方便大家學(xué)習(xí)，博傲網(wǎng)校將“新生兒黃疸”相關(guān)知識點(diǎn)整理如下。

　　新生兒黃疸的概述

　　新生兒黃疸是新生期常見癥狀之一，尤其是一周內(nèi)的新生兒，既可以是生理現(xiàn)象，又可為多種疾病的主要表現(xiàn)。膽紅素重度升高或雖然不很高，但同時存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素時，可引起膽紅素腦病，死亡率高，幸存者多存在遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此，需及時正確判斷黃疸的性質(zhì)，早期診斷和早期治療。

　　新生兒黃疸病因

　　新生兒病理性黃疸的病因較多，并常有多種病因同時存在。

　　1.膽紅素生成過多

　　2.肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素能力低下

　　3.膽紅素排泄異常

　　4.腸肝循環(huán)增加

　　新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)

　　1.新生兒溶血病 包括Rh和ABO溶血病。特點(diǎn)是黃疸常于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，進(jìn)展較快，血清膽紅素>256.5~342μmol/L(15~20mg/dl)，嚴(yán)重者可伴有貧血、肝脾大、甚至胎兒水腫、膽紅素腦病等。

　　2.感染 重癥感染(如敗血癥、化腦、重癥肺炎等)時可導(dǎo)致黃疸加重。宮內(nèi)感染黃疸出現(xiàn)早，生后感染略晚，同時伴有感染的各種表現(xiàn)。

　　3.圍產(chǎn)因素 主要包括病理分娩、圍產(chǎn)期缺氧、母親和新生兒用藥影響。黃疸2～3天出現(xiàn)，5～6天高峰，中等程度。

　　4.母乳性黃疸 分為早發(fā)型和遲發(fā)型。前者又稱母乳喂養(yǎng)性黃疸，認(rèn)為與母乳喂養(yǎng)量不足有關(guān)，攝入少使腸蠕動減少，胎糞排出延遲而致腸肝循環(huán)增加。后者可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高有關(guān)，使腸道內(nèi)的結(jié)合膽紅素水解后重吸收，增加腸肝循環(huán)。早發(fā)型母乳性黃疸于生后3～4天出現(xiàn)黃疸，5～7天達(dá)高峰，2～3周消退;遲發(fā)型于生后6～8天出現(xiàn)黃疸，2～3周達(dá)高峰，可遲至生后6～12周消退。母乳性黃疸的診斷需在排除了其他病理因素后才可作出。

　　5.高結(jié)合膽紅素血癥：臨床以阻塞性黃疸為特征，即皮膚、鞏膜黃染，大便色變淡或灰白，尿色深黃，肝脾大和肝功能損害。

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