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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點:咯血的機理分析

2019-05-21 來源: 瀏覽次數(shù):732 發(fā)布者:向老師

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  咯血的機理分析

  1.止、凝血功能障礙:常見于血小板減少性紫癜等血液病,收于凝血因子缺陷或凝血過程障礙以及血管收縮不良等因素,在全身性出血傾向的基 上也可能出現(xiàn)咯血。

  2.血管通透性增加:由于肺部的感染,中毒或血管栓塞時,病原體及其他謝產(chǎn)物可對微血管產(chǎn)生直接損害或通過血管活性物質(zhì)的作用使微血管壁通透性增加,紅細胞自擴張的微血管內(nèi)皮細胞間隙進入肺泡而造小量咯血?。

  3.血管壁侵蝕、破裂:肺部慢性感染使血管壁彈性纖維受損,局部形成小動脈血管瘤在劇烈咳嗽或動作時血管瘤破裂而大量出血,常造成窒息,突然死亡此種血管瘤多見于空洞性肺結(jié)核。

  4.機械性損傷:外傷或肺結(jié)核鈣化灶,支氣管結(jié)石對血管的機械性損傷引起咯血。

  5.肺血管內(nèi)壓力增高:風濕性心臟病二尖瓣狹窄,肺動脈高壓,高血壓心臟病等情況下肺血管內(nèi)壓力增高,可造成血液外滲或小血管破裂而引起咯血。

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