博傲教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“發(fā)熱的病因”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。

　　【發(fā)熱考頻指數(shù)】★★★★

　　【考點(diǎn)精講】

　　1.發(fā)熱的病因——以感染性發(fā)熱為主。

　　(1)感染性發(fā)熱——各種病原體引起的感染，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌等。急、慢性傳染病。

　　(2)非感染性發(fā)熱

　?、亠L(fēng)濕性疾病;

　　②惡性腫瘤;

　?、蹮o(wú)菌性組織壞死;

　　④內(nèi)分泌及代謝疾病;

　?、葜袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾病;

　　⑥物理因素：如中暑、日射病、放射線病等;

　　⑦變態(tài)反應(yīng)：藥物熱、溶血;

　　⑧其他：如自主神經(jīng)功能紊亂影響正常體溫調(diào)節(jié)，可產(chǎn)生功能性發(fā)熱，包括：感染后熱、神經(jīng)功能性低熱、原發(fā)性低熱。

　　2.發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制

　　(1)致熱源性發(fā)熱包括外源性和內(nèi)源性兩大類。

　　(2)非致熱源性發(fā)熱

　　3.發(fā)熱的分度：分低熱(37.3～38℃)、中等度熱(38.1～39℃)、高熱(39.1～41℃)、超高熱(>41℃)。

　　4.發(fā)熱的臨床分期

　?、偾膀?qū)期;

　?、隗w溫上升期;

　?、鄹邿崞?

　　④體溫下降期。

　　5.發(fā)熱的熱型及臨床意義

　　①稽留熱：體溫持續(xù)在39～40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。見(jiàn)于肺炎球菌肺炎和傷寒等;

　?、诔趶垷幔阂虺Ｒ?jiàn)于敗血癥，故又稱敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，而波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上，但最低體溫仍高于正常水平。除見(jiàn)于敗血癥外，還可見(jiàn)于風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核和化膿性炎癥等;

　　③間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時(shí)后，驟降至正常，經(jīng)過(guò)1天至數(shù)天后，又驟然升高，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替發(fā)作。見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等;

　　④波狀熱：體溫逐漸升高達(dá)39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后逐漸下降至正常水平，數(shù)天后又逐漸上升，如此反復(fù)交替發(fā)作多次。常見(jiàn)于布氏桿菌病;

　?、莼貧w熱：體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平，數(shù)天后又驟然升高，持續(xù)數(shù)天后又驟降，如此反復(fù)發(fā)作?？梢?jiàn)于回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等;

　?、薏灰?guī)則熱：發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律。見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管炎等。

　　【進(jìn)階攻略】

　　該知識(shí)點(diǎn)考核最多的就是熱型的意義，多為A1型題和B型題。簡(jiǎn)單了解發(fā)熱分度及病因。思維程序：

　　1.是否為感染性發(fā)熱;

　　2.如為感染性發(fā)熱，要分析病原體是什么;

　　3.確定感染部位;

　　4.是否為結(jié)締組織病發(fā)熱;

　　5.是否為腫瘤性發(fā)熱;

　　6.是否為藥物熱;

　　7.關(guān)于診斷性治療;

　　8.如何處理。

　　【易錯(cuò)易混辨析】

　　稽留熱：24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃;

　　弛張熱：24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上。

　　【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

　　一、A1型選擇題

　　1.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是

　　A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原

　　B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

　　C.白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

　　D.白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原

　　E.白細(xì)胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物

　　2.下列哪項(xiàng)屬于非感染性發(fā)熱

　　A.風(fēng)濕熱

　　B.大葉性肺炎發(fā)熱

　　C.細(xì)菌性痢疾發(fā)熱

　　D.阿米巴肝膿腫

　　E.普通感冒

　　3.弛張熱常見(jiàn)的疾病是

　　A.傷寒

　　B.肺炎

　　C.支氣管炎

　　D.敗血癥

　　E.布魯菌病

　　4.布氏桿菌病的熱型為

　　A.稽留熱

　　B.馳張熱

　　C.波狀熱

　　D.不規(guī)則熱

　　E.間歇熱

　　【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.C

　　【答案解析】白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等，通過(guò)血-腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)(溫閾)引起發(fā)熱。而其他致熱原多為大分子物質(zhì)，特別是細(xì)菌內(nèi)毒素分子量非常大，不能通過(guò)血-腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過(guò)激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)而引起發(fā)熱。

　　2.A

　　【答案解析】發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風(fēng)濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原-抗體反應(yīng)，因此答案是A，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。

　　3.D

　　【答案解析】弛張熱又稱敗血癥熱，常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。肺炎、傷寒為稽留熱，布魯菌病為波狀熱，支氣管炎為不規(guī)則熱。

　　4.C

　　【答案解析】同上。

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