阿爾茨海默病及腦血管疾病的常見精神癥狀

　　1.阿爾茨海默病(AD)的鑒別要點的常見精神癥狀

　　(1)慢性腦病綜合征

　　1)人格改變：疾病早期即出現(xiàn)，自私、不關心家人。

　　2)記憶、智能障礙：早期表現(xiàn)為近記憶障礙，發(fā)展為全面智能減退。

　　(2)精神病性癥狀：幻聽最常見。妄想以被害和被盜為主。

　　(3)神經系統(tǒng)癥狀：疾病中、后期，失語、失用、失認、肌強直、抽搐等。

　　2.腦血管疾病(VD血管性癡呆)的常見精神癥狀

　　(1)急性或亞急性起病，波動性進展。

　　(2)意識障礙，急性腦病綜合征的表現(xiàn)(譫妄)。

　　(3)感知覺障礙：錯覺、幻覺、感知綜合障礙。

　　(4)思維障礙：妄想最多見，占50%，常見被害、被盜、嫉妒妄想。

　　(5)情感障礙：抑郁最常見，占50——60%，較特殊的癥狀是情感脆弱。

　　(6)行為障礙：沖動、自傷傷人、本能亢進。

　　(7)記憶和智能障礙。

　　3.AD和VD的鑒別要點

　　(1)高血壓或反復卒中史

　　AD——無;

　　VD——有。

　　(2)病程特點

　　AD——緩起，進行性;

　　VD——波動、階梯式惡化。

　　(3)早期癥狀

　　AD——人格改變、智能減退;

　　VD——情緒不穩(wěn)、近記憶障礙。

　　(4)核心癥狀

　　AD——全面性癡呆;

　　VD——部分性癡呆。

　　(5)人格與自知力

　　AD——人格改變、無自知力;

　　VD——人格保存、自知力存在。

　　(6)影像學檢查

　　AD——腦萎縮;

　　VD——梗死、腔隙、軟化灶。

　　(7)哈金斯基缺血評分

　　AD——<4分;

　　VD——>7分。

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