提高村醫(yī)的執(zhí)業(yè)水平，是若干年國家定制各項村醫(yī)政策的主旋律。博傲網(wǎng)校淺談：執(zhí)考漫漫長路，村醫(yī)難當呀!

　　2002 年《中共中央國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)[2002]13號)中提到：“到2010年，全國大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格”的要求 。

　　2006 年，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展和改革委員會和財政部聯(lián)合下發(fā)的《農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》(衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2006〕340號)中再次重申了上述決定中的政策精神：“到2010年全國大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格。”

　　2011年7月，國務院辦公廳發(fā)布的《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》(國辦發(fā) [2011]31號)進一步強調要“嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”,“新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員原則上應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格,嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)”。

　　但實際上，截至2015年5月底，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師的村醫(yī)只有17萬，占全部村醫(yī)總數(shù)的14%，遠遠沒有到達2002年時國務院當初規(guī)劃的規(guī)模。

　　由此，國家政策陷入尷尬，不難發(fā)現(xiàn)在相當長時期內，強行執(zhí)行關于鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè) ( 助理) 醫(yī)師化的政策法律，是很難實現(xiàn)的。提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體業(yè)務水平和執(zhí)業(yè)能力需要一個相當長的時間。

　　2003年8月5日國務院令公布《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，目的是為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)道德和業(yè)務素質，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理，保護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權益，保障村民獲得初級衛(wèi)生保健服務。旨在規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動保障農(nóng)村居民安全就醫(yī)的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理條例》，在客觀上使相當一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨著 “非法行醫(yī)” 的危險。

　　那村醫(yī)到底該怎么辦呢?能否可以建立一種狹義的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試呢?既不同于以往的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，也不同于太高大上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，而是指在現(xiàn)行執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中，增設針對村衛(wèi)生室在崗行醫(yī)具備鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書?

　　鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證

　　2016試考，2017或全面推廣!

　　2015 年3月，國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》(國辦發(fā)〔2015〕 13 號)，(簡稱“實施意見”)提出——在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設“鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試”。

　　這一規(guī)定不應僅僅作為解決目前農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率低問題的應對措施，還應該實現(xiàn)逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力并促進鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍執(zhí)業(yè)醫(yī)師化進程等含義更為廣泛的政策意義。

　　“實施意見”的頒發(fā)，著力解決“學歷層次低，考取醫(yī)師難;社會地位低，人才引進難;收入待遇低，隊伍穩(wěn)定難;保障水平低，保險銜接難;工作起點低，籌措經(jīng)費難”等鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展難題。(來源：2015年3月24日《人民日報》)

　　這是首次以國務院文件形式發(fā)布的政策，從宏觀層面明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生職責、職業(yè)發(fā)展保障、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室建設等，具有很大的引領作用，為地方開展好村醫(yī)工作提供了風向標。人才引不來、留不住，“赤腳醫(yī)生”難以考取執(zhí)業(yè)資格，是一些鄉(xiāng)村面臨醫(yī)療“真空”的重要原因。

　　2016年，是全國村醫(yī)第一次參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試(簡稱村醫(yī)執(zhí)考)的考試年，而9月24日就是具體的考試日。這一天，將在浙江、福建、廣西、重慶、四川、貴州、云南、甘肅‘、寧夏，9個點考試省的村醫(yī)走進考場，2017年將全國鋪開。

　　于是，這個被全國村醫(yī)盼了多少年，也怕了多少年的政策終于落地。終于盼到了村醫(yī)的執(zhí)考，明確了村醫(yī)的職業(yè)價值和執(zhí)業(yè)價值;可是要通過這個考試，也不是一件容易的事情。村醫(yī)，該喜該憂呢?

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