初級藥師考試屬于衛(wèi)生資格類考試，想要在考試中取得好成績，對于章節(jié)的知識點就必須掌握。醫(yī)院藥事管理是考試科目之一，波及的知識點極多，博傲教育小編整理章節(jié)試題練習(xí)，希望能幫助考生理解掌握知識點。

　　一、A1

　　1、藥物治療管理的主要工作不包括

　　A、監(jiān)測和評價患者藥物治療的安全和療效

　　B、提高藥品質(zhì)量

　　C、制定藥物治療方案

　　D、選擇、啟動和修正藥物治療管理

　　E、提高患者合理用藥的意識

　　2、藥物治療管理的最終目的是

　　A、使患者在藥物治療中獲得最大的收益

　　B、為醫(yī)生提供合理用藥的信息

　　C、提供藥品的質(zhì)量

　　D、指導(dǎo)護(hù)士合理用藥

　　E、增加患者用藥依從性

　　3、臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具的抗菌藥物處方為

　　A、非限制使用

　　B、合理使用

　　C、限制使用

　　D、正常使用

　　E、越級使用

　　4、藥物的拮抗作用包括

　　A、藥理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗和化學(xué)性拮抗

　　B、藥理性拮抗、病理性拮抗、生化性拮抗和化學(xué)性拮抗

　　C、藥理性拮抗、生理性拮抗、物理性拮抗和化學(xué)性拮抗

　　D、藥理性拮抗、生理性拮抗、物理性拮抗和病理性拮抗

　　E、藥理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗和物理性拮抗

　　5、臨床藥師通過搜集、評價科研證據(jù)，評估其在治療方案中的作用，并以此做出臨床藥物治療決策，進(jìn)行合理用藥研究，利用的方法是

　　A、臨床醫(yī)學(xué)

　　B、臨床藥學(xué)

　　C、循證醫(yī)學(xué)

　　D、循證藥學(xué)

　　E、藥物治療學(xué)

　　6、不符合抗菌藥物使用基本原則的是

　　A、肝損害者禁用異煙肼

　　B、腎損害者禁用萬古霉素

　　C、新生兒禁用青霉素

　　D、妊娠期禁用四環(huán)素

　　E、哺乳期禁用氯霉素

　　7、關(guān)于外科預(yù)防用藥的敘述正確的是

　　A、為預(yù)防手術(shù)部位感染應(yīng)選用抗菌譜廣的藥物

　　B、清潔手術(shù)的手術(shù)野無污染，但必須按常規(guī)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物

　　C、術(shù)前已經(jīng)存在細(xì)菌性感染的手術(shù)應(yīng)用抗生素屬于治療性應(yīng)用

　　D、為預(yù)防手術(shù)切口后感染，應(yīng)針對表皮葡萄球菌選用藥物

　　E、外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物，總的預(yù)防時間不應(yīng)超過72h

　　8、合理用藥的基本原則不包括

　　A、安全

　　B、有效

　　C、系統(tǒng)

　　D、適當(dāng)

　　E、經(jīng)濟(jì)

　　9、對具體的藥物治療活動，評價用藥是否合理的指標(biāo)不包括

　　A、人均用藥品種

　　B、注射藥物次數(shù)

　　C、基本藥物使用率

　　D、成本效益分析

　　E、醫(yī)師與患者接觸的次數(shù)

　　10、關(guān)于藥品的適當(dāng)性敘述錯誤的是

　　A、適當(dāng)?shù)膭┝?/p>

　　B、適當(dāng)?shù)臅r間

　　C、適當(dāng)?shù)耐緩?/p>

　　D、適當(dāng)?shù)膬r格

　　E、使用適當(dāng)?shù)寞煶?/p>

　　11、以下說法不正確的是

　　A、不同藥物制劑所含有效成分相等時，藥物效應(yīng)強(qiáng)度也相等

　　B、同一藥物的不同劑型吸收速率和分布的范圍可以不同

　　C、口服給藥時溶液劑吸收最快

　　D、藥物不同劑量產(chǎn)生的藥物作用也是不同的

　　E、同一藥物不同劑量可產(chǎn)生不同的治療作用

　　12、對于口服特點的敘述錯誤的是

　　A、方便

　　B、安全

　　C、吸收慢

　　D、適用于昏迷患者

　　E、經(jīng)濟(jì)

　　13、對于注射給藥特點的敘述錯誤的是

　　A、劑量準(zhǔn)確

　　B、吸收迅速

　　C、療效確實可靠

　　D、昏迷患者可用

　　E、便于攜帶

　　14、影響合理用藥的機(jī)體因素不包括

　　A、年齡

　　B、給藥次數(shù)

　　C、遺傳因素

　　D、安慰劑效應(yīng)

　　E、精神因素

　　15、不違背抗菌藥物應(yīng)用基本原則的是

　　A、肝、腎功能障礙的患者使用利福平

　　B、老年人使用磺胺類

　　C、兒童期使用四環(huán)素

　　D、哺乳期婦長期大量服用氨芐西林

　　E、腎功能不全患者服用青霉素

　　16、關(guān)于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告的說法不正確的是

　　A、國家實行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度

　　B、國家藥品監(jiān)督管理局會同衛(wèi)生部頒布相關(guān)的辦法

　　C、藥品上市后要繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測和再評價

　　D、暫不實行處方事件監(jiān)測

　　E、藥品不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)、報告、評價和控制的過程

　　17、以下有關(guān)“病因?qū)WA型藥物不良反應(yīng)”的敘述中，最正確的是

　　A、與劑量無關(guān)

　　B、發(fā)生率低

　　C、死亡率高

　　D、潛伏期較長

　　E、具有可預(yù)見性

　　18、預(yù)防藥品不良反應(yīng)發(fā)生的措施不包括

　　A、加強(qiáng)新藥上市前安全性研究

　　B、加強(qiáng)藥品上市后評價

　　C、開展藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作

　　D、加強(qiáng)合理用藥管理

　　E、醫(yī)療救治中，盡量不使用新藥

　　19、以下有關(guān)藥物警戒的敘述不正確的是

　　A、藥物警戒是藥物流行病學(xué)的一個分支

　　B、藥物警戒的目的是盡早獲取藥物安全問題信號，為藥品監(jiān)督管理提供依據(jù)

　　C、藥物警戒不僅對藥品不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，還包括了發(fā)生的所有不良作用、中毒、藥源性疾病等

　　D、藥物警戒是有關(guān)不良作用或任何可能與藥物相關(guān)問題的發(fā)現(xiàn)、評估、理解與防范的科學(xué)與活動

　　E、藥物警戒的研究范圍局限于藥品不良反應(yīng)“合格藥品在正常用法、用量下”的范疇

　　20、藥物警戒的概念為

　　A、研究藥物的安全性

　　B、一種學(xué)術(shù)上的探討

　　C、可以了解藥害發(fā)生的規(guī)律，從而減少和杜絕藥害，保證用藥安全

　　D、有關(guān)不良作用或任何可能與藥物相關(guān)問題的發(fā)現(xiàn)、評估、理解與防范的科學(xué)與活動

　　E、評價用藥的風(fēng)險效益比

　　21、以下有關(guān)ADR敘述中，不屬于“C型藥物不良反應(yīng)”的是

　　A、非特異性

　　B、與劑量相關(guān)

　　C、發(fā)生率高

　　D、潛伏期較長

　　E、用藥與反應(yīng)發(fā)生沒有明確的時間關(guān)系

　　22、以下有關(guān)ADR敘述中，不屬于“病因?qū)WB類藥物不良反應(yīng)”的是

　　A、與用藥者體質(zhì)相關(guān)

　　B、與常規(guī)的藥理作用無關(guān)

　　C、用常規(guī)毒理學(xué)方法不能發(fā)現(xiàn)

　　D、又稱為與劑量不相關(guān)的不良反應(yīng)

　　E、發(fā)生率較高，死亡率相對較高

　　二、B

　　1、A.自發(fā)呈報系統(tǒng)

　　B.重點藥物監(jiān)測

　　C.重點醫(yī)院檢測

　　D.處方事件監(jiān)測

　　E.醫(yī)院集中監(jiān)測

　　<1> 、分為正式呈報監(jiān)察和非正式呈報監(jiān)察的是

　　A B C D E

　　<2> 、在一定時間內(nèi)對某一醫(yī)院內(nèi)所發(fā)生的藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測

　　A B C D E

　　<3> 、對一部分新藥進(jìn)行上市后監(jiān)察的是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物治療管理的工作主要包括：獲取必要的患者健康狀況評估;制定藥物治療方案;選擇、啟動和修正藥物治療管理;監(jiān)測和評價患者藥物治療的安全和療效;對用藥進(jìn)行綜合性評估，鑒別、解決并防范出現(xiàn)的用藥相關(guān)的問題;對與患者溝通獲得的基本信息以及提供用藥服務(wù)的過程進(jìn)行記錄;對患者進(jìn)行口頭用藥教育，提高患者合理用藥的意識;提供藥品信息和臨床藥學(xué)服務(wù)，提高患者用藥依從性等。

　　2、【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物治療管理是臨床藥師為了使患者在藥物治療中獲得最大收益而提供的一系列服務(wù)。

　　3、【正確答案】 A

　　【答案解析】 臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用的抗菌藥物處方。

　　4、【正確答案】 A

　　【答案解析】 拮抗作用包括藥理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗和化學(xué)性拮抗四種。

　　5、【正確答案】 D

　　【答案解析】 合理用藥研究：臨床藥師利用循證藥學(xué)(evidence-based pharmacy，EBP)的方法進(jìn)行合理用藥研究，通過搜集、評價科研證據(jù)，評估其在治療方案中的作用，并以此作出臨床藥物治療決策。循證藥學(xué)要求臨床藥師必須清楚各種藥物治療方法是否有證據(jù)，以及證據(jù)的力度如何，這是循證藥學(xué)的精髓所在。

　　6、【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒期避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物。禁用可影響新生兒生長發(fā)育的四環(huán)素、喹諾酮類，避免應(yīng)用可導(dǎo)致腦性核疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥。

　　7、【正確答案】 C

　　【答案解析】 清潔手術(shù)的手術(shù)野無污染，則不需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物;

　　外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法：抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對金黃色葡萄球菌(以下簡稱金葡菌)選用藥物。

　　抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時;總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。

　　8、【正確答案】 C

　　【答案解析】 合理用藥是一個涉及面廣，難度高的復(fù)雜性工作。20世紀(jì)90年代以來，“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)”成為國際藥學(xué)專家對合理用藥原則達(dá)成的共識。

　　9、【正確答案】 D

　　【答案解析】 對具體的藥物治療活動，評價用藥是否合理的指標(biāo)包括：①人均用藥品種;②注射藥物次數(shù);③基本藥物使用率;④通用名使用率;⑤醫(yī)師與患者接觸的次數(shù);⑥臨床藥師與患者接觸的次數(shù)等。

　　10、【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥品的適當(dāng)性是指將適當(dāng)?shù)乃幤罚赃m當(dāng)?shù)膭┝?，在適當(dāng)?shù)臅r間，經(jīng)適當(dāng)?shù)耐緩?，給適當(dāng)?shù)幕颊?，使用適當(dāng)?shù)寞煶?，最終達(dá)到合理的治療目標(biāo)。

　　11、【正確答案】 A

　　【答案解析】 不同藥物制劑所含的藥量雖然相等，即藥劑等值(pharmaceutical equivalance)，但藥物效應(yīng)強(qiáng)度不一定相等，因此，需要用生物等效性(bioequivalance)，即藥物不同制劑能達(dá)到相同血藥濃度的劑量比值，作為比較標(biāo)準(zhǔn)。

　　12、【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服：口服是最常用的給藥方法。其主要優(yōu)點是方便、經(jīng)濟(jì)、安全、適用于大多數(shù)藥物和患者。其主要缺點是吸收較慢而不規(guī)則，且易受胃腸內(nèi)容物的影響，也不適用于昏迷、抽搐等的患者。

　　13、【正確答案】 E

　　【答案解析】 注射給藥：注射給藥的優(yōu)點是劑量準(zhǔn)確、吸收迅速、完全、療效確實可靠。凡治療上需要快速生效時，或由胃腸給予易被破壞或不易吸收的藥物，或患者嘔吐不止，或患者處于昏迷狀態(tài)時，均可采用注射給藥。常用的注射給藥方法，有皮下、肌內(nèi)和靜脈注射等。

　　14、【正確答案】 B

　　【答案解析】 影響藥物效應(yīng)因素機(jī)體方面

　　1)生理因素

　　包括年齡性別(小兒、老人、婦女)、精神因素、營養(yǎng)狀態(tài)、晝夜節(jié)律、體溫、血壓、激素分泌，酶的活性等。

　　2)病理狀態(tài)

　　病因素: 機(jī)能狀態(tài)、肝腎功能。

　　遺傳因素: 代謝酶異常。

　　3)個體差異：高敏性、過敏反應(yīng)、耐受性

　　15、【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗菌藥物在患者中應(yīng)用的基本原則

　　1)根據(jù)患者的病理狀況選藥：肝、腎功能障礙的患者，對主要經(jīng)肝代謝或?qū)Ω斡袚p害的藥物如氯霉素、紅霉素、林可霉素、利福平、異煙肼、咪康唑和四環(huán)素類等;主要經(jīng)腎排泄對腎有損害的藥物，如氨基糖苷類、萬古霉素、兩性霉素、多黏菌素和磺胺類等，均必須減量慎用或避免使用，以免消除減慢，血藥濃度偏高，半衰期延長，導(dǎo)致藥物蓄積中毒。

　　2)根據(jù)患者的生理狀況選藥：老年人的肝、腎功能漸趨減退;新生兒則發(fā)育未完善，應(yīng)用磺胺類、氯霉素及硝基呋喃類等藥物后可能導(dǎo)致肝腎損害，應(yīng)禁用。兒童期的皮膚較為菲薄，使用四環(huán)素、磺胺類及氟喹諾酮類等藥物后，較易出現(xiàn)光敏感癥狀等。

　　妊娠期婦女使用氨基糖苷類藥物可能損害胎兒的聽神經(jīng)及腎臟，故應(yīng)禁用。孕期服用四

　　環(huán)素類藥物，可抑制胎兒骨骼與牙釉質(zhì)發(fā)育，導(dǎo)致肢體畸形，還有造成肝臟損害的毒性等。妊娠晚期或臨產(chǎn)時服用大量氯霉素可引起新生兒“灰嬰綜合征”，妊娠早期服用磺胺類、甲硝唑、利福平及TMP等藥物可能有致畸作用，故應(yīng)避免使用。

　　哺乳期婦長期大量服用氨芐西林可致新生兒腹瀉或感染，如需要應(yīng)用，可考慮暫停哺乳。

　　氨基糖苷類、四環(huán)素、紅霉素、氯霉素、克林霉素等均可排入乳汁，給乳兒帶來不良影響，故哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用。

　　3)根據(jù)患者的遺傳狀況選藥：如新生兒、早產(chǎn)兒患有遺傳性G-6-PD缺陷時，應(yīng)用磺胺類、氯霉素及硝基呋喃類等藥物后，可能導(dǎo)致溶血性貧血。此外，還要考慮患者的防御功能以及有無過敏史等全身狀況后，做出合理選擇。

　　16、【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測指藥品不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)、報告、評價和控制的過程?！吨腥A人民共和國藥品管理法》明確規(guī)定，國家實行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，規(guī)定了藥品上市后要繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測和再評價。國家藥品監(jiān)督管理局會同衛(wèi)生部于1999年11月頒布了《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測辦法(試行)》，并在此基礎(chǔ)上于2011年7月1日起施行《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測方法有自發(fā)呈報系統(tǒng)、重點藥物監(jiān)測、重點醫(yī)院監(jiān)測、處方事件監(jiān)測、醫(yī)院集中監(jiān)測、藥物流行病學(xué)研究等。

　　17、【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥品不良反應(yīng)按其發(fā)生的機(jī)制可分為A、B、C三種類型。

　　A型不良反應(yīng)：與藥物的藥理作用密切相關(guān)，系由于藥物作用過強(qiáng)所致，與劑量相關(guān)，具有可預(yù)測性，停藥或減量后癥狀很快減輕或消失，發(fā)病率高但死亡率低。

　　B型不良反應(yīng)：與正常藥理作用不相干的異常反應(yīng)，與劑量無關(guān)，難預(yù)測，常規(guī)毒理學(xué)篩選難發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率低但死亡率高。

　　C型不良反應(yīng)：背景發(fā)生率高，長期用藥后出現(xiàn)，潛伏期較長，用藥與反應(yīng)沒有明確的時間關(guān)系，難預(yù)測，不可重現(xiàn)，發(fā)生機(jī)制不清。

　　18、【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥品不良反應(yīng)的預(yù)防：1.正確認(rèn)識藥品不良反應(yīng);2.加強(qiáng)新藥上市前安全性研究;3.加強(qiáng)藥品上市后評價;4.加強(qiáng)合理用藥管理;5.積極開展藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作。

　　19、【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥物警戒是指對藥物應(yīng)用于人體后不良作用及任何涉及用藥問題和意外(包括用藥錯誤、調(diào)劑錯誤和藥品質(zhì)量等)的發(fā)現(xiàn)，對因果關(guān)系的探討和對應(yīng)用安全性的全面分析評價，是發(fā)現(xiàn)、評價、認(rèn)識和預(yù)防藥物不良作用或其他任何與藥物相關(guān)問題的科學(xué)和活動。藥物警戒是藥物流行病學(xué)的一個分支，藥物警戒的研究范圍已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了藥品不良反應(yīng)“合格藥品在正常用法、用量下”的概念，它是上市藥物在廣大人群實際應(yīng)用條件下的案例分析，在藥物流行病學(xué)范疇中研究藥物的不良事件或不良反應(yīng)。

　　20、【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥物警戒(pharmacovigilance)是指對藥物應(yīng)用于人體后不良作用及任何涉及用藥問題和意外(包括用藥錯誤、調(diào)劑錯誤和藥品質(zhì)量等)的發(fā)現(xiàn)，對因果關(guān)系的探討和對應(yīng)用安全性的全面分析評價，是發(fā)現(xiàn)、評價、認(rèn)識和預(yù)防藥物不良作用或其他任何與藥物相關(guān)問題的科學(xué)和活動。

　　21、【正確答案】 B

　　【答案解析】 C型不良反應(yīng)：背景發(fā)生率高，長期用藥后出現(xiàn)，潛伏期較長，用藥與反應(yīng)沒有明確的時間關(guān)系，難預(yù)測，不可重現(xiàn)，發(fā)生機(jī)制不清。

　　22、【正確答案】 E

　　【答案解析】 B型不良反應(yīng)：與正常藥理作用不相干的異常反應(yīng)，與劑量無關(guān)，難預(yù)測，常規(guī)毒理學(xué)篩選難發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率低但死亡率高。

　　二、B

　　1、【正確答案】 A

　　【答案解析】 1.自發(fā)呈報系統(tǒng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐中對某種藥物所引起的不良反應(yīng)通過醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、雜志等進(jìn)行報道，或直接呈報給藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)、制藥廠、衛(wèi)生主管部門等。自發(fā)呈報系統(tǒng)包括正式自發(fā)呈報監(jiān)察和非正式自發(fā)呈報監(jiān)察。

　　2.重點藥物監(jiān)測主要是對一部分新藥進(jìn)行上市后監(jiān)察，以便及時發(fā)現(xiàn)一些未知或非預(yù)期的不良反應(yīng)，并作為這類藥品的早期預(yù)警系統(tǒng)。

　　3.重點醫(yī)院監(jiān)測系指定有條件的醫(yī)院，報告不良反應(yīng)和對藥品不良反應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測研究。

　　4.處方事件監(jiān)測屬于一種斷面研究，首先選定一個研究藥物，然后在一定范圍內(nèi)搜集含有此藥物的處方，保存處方資料并向開出此處方的醫(yī)生發(fā)放調(diào)查表，征詢暴露于該藥后患者的結(jié)果，并對資料進(jìn)行分析。

　　5.醫(yī)院集中監(jiān)測是指在一定時間內(nèi)、一定范圍內(nèi)對某一醫(yī)院或某一地區(qū)內(nèi)所發(fā)生的藥品不良反應(yīng)及用藥記錄，以探討藥品不良反應(yīng)的發(fā)生規(guī)律。

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

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