呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)是什么?相信許多參加2020主管護(hù)師資格的考生對(duì)呼吸衰竭的相關(guān)知識(shí)理解還不是很透徹，博傲小編就帶你們捋一捋。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.呼吸困難是患者最常見的主訴。

　　2.發(fā)紺以低氧血癥為主，是呼吸衰竭的典型表現(xiàn)，因血中還原血紅蛋白的增加所致。

　　3.精神、神經(jīng)癥狀：輕度CO2潴留表現(xiàn)為多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠等興奮癥狀。隨著CO2潴留的加重可導(dǎo)致CO2麻醉，發(fā)生肺性腦病，則表現(xiàn)為神志淡漠，甚至譫妄、間歇抽搐、撲翼樣震顫、視乳頭水腫、昏睡、昏迷等，重者可因肺水腫、腦疝、累及腦干時(shí)抑制呼吸而死亡。

　　4.血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀：早期心率增快、血壓升高，因腦血管擴(kuò)張產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛;晚期嚴(yán)重缺氧、酸中毒時(shí)，引起循環(huán)衰竭、血壓下降、心律緩慢、心律失常、心臟停搏。CO2潴留可出現(xiàn)皮膚潮紅、濕暖多汗，慢性缺氧和CO2潴留引起肺動(dòng)脈高壓，可發(fā)生右心衰竭，出現(xiàn)體循環(huán)淤血體征。

　　二、病因及發(fā)病機(jī)制

　　1.病因：在我國(guó)以慢性呼吸道疾病引起者最為常見。

　　2.發(fā)病機(jī)制：

　　(1)肺泡通氣量不足可引起缺氧和CO2潴留。

　　(2)通氣與血流比例(V/Q)失調(diào)是低氧血癥最常見原因。

　　(3)彌散障礙。

　　(4)氧耗量增加。

　　三、分型

　　按動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，呼吸衰竭通常分為：

　　1.I型呼吸衰竭，即僅有缺氧，不伴有CO2潴留或伴CO2降低。

　　2.Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧，又有CO2潴留。

　　四、缺氧和CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響

　　(1)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：突然中斷供氧20秒可出現(xiàn)深昏迷和全身抽搐。如果逐漸降低吸氧濃度，可表現(xiàn)為從注意力不易集中、智力減退到煩躁不安、神志恍惚、譫妄，甚至昏迷。腦組織缺氧引起腦水腫、腦血管擴(kuò)張、腦血流量增加使顱內(nèi)壓急劇升高，壓迫腦組織，患者可因腦疝而死亡。CO2潴留對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響是先興奮后抑制。

　　(2)對(duì)呼吸的影響：CO2是強(qiáng)有力的呼吸中樞興奮劑。

　　(3)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響：缺氧和CO2潴留均可刺激心臟，使心率加快、心排出量增加、血壓升高。急性嚴(yán)重缺氧或酸中毒可引起各種嚴(yán)重心律失常，甚至發(fā)生室顫或心搏驟停。

　　(4)對(duì)電解質(zhì)、酸堿平衡的影響：嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致代謝性酸中毒。急性CO2潴留可加重酸中毒，常伴高鉀和低氯血癥。

　　五、護(hù)理措施

　　1.使用呼吸興奮劑如尼可剎米時(shí)應(yīng)注意保持呼吸道通暢，原因是呼吸中樞興奮劑在改善通氣的同時(shí)可增加呼吸功能，從而增加耗氧量和CO2的產(chǎn)生量，故靜滴時(shí)速度不宜過(guò)快，并適當(dāng)提高吸入氧濃度。

　　2.Ⅱ型呼吸衰竭患者禁用對(duì)呼吸有抑制作用的藥物，如嗎啡等;慎用其他鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等。