人血白蛋白

作用：

提高膠體滲透壓，補充蛋白質，減輕組織水腫

適應癥：

①失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克

②腦水腫及損傷引起的顱壓升高

③肝硬化及腎病引起的水腫或腹水

④低蛋白血癥的防治

⑤新生兒高膽紅素血癥

⑥用于心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征

利尿劑

作用：影響腎小球濾過、腎小管重吸收和分泌的功能而實現(xiàn)利尿

適應癥：

①治療水腫性疾病

②與降壓藥合用治療高血壓

③促進某些能經(jīng)腎臟排泄的藥物、毒物中毒時的排泄

先白蛋白，后速尿

一般認為，輸注白蛋白后，機體膠體滲透壓升高，組織間液進入血管，造成組織間隙水腫減輕、血容量增加、心臟負荷增加。

利尿劑可擴張肺部容量靜脈，降低肺毛細血管通透性，加上其利尿作用，可使回心血量減少，減輕心臟負荷。

因此，大家普遍認為：白蛋白靜點后，常規(guī)用速尿。

先速尿，后白蛋白

有文獻報道過白蛋白、速尿輸液順序對「腎病綜合征患者」的影響 ：

①尿量：采用不同給藥順序，兩組患者尿量均明顯增加，且程度相似；

②尿蛋白排出量：采用先輸注利尿劑的患者，尿蛋白排出量增加不明顯；先輸注白蛋白的患者，尿蛋白排出量則明顯增加。

研究得出結論：應先輸注利尿劑，后輸注人血白蛋白，以減少蛋白的丟失，延長白蛋白在體內的留存時間。

白蛋白注意事項

1.運輸及貯存過程中嚴禁凍結，白蛋白開啟后，應一次輸注完畢，不得分次或給第二人使用。若一次未使用完須按照相應的要求毀棄。

2.人血白蛋白注射液可經(jīng)靜脈途徑直接輸入，也可用5%的葡萄糖或0.9%氯化鈉等滲溶液稀釋后使用。不可與其他藥品或全血及紅細胞濃縮液等混合輸注。

3.使用前應詢問有無過敏史，若有過敏史、過敏體質及腎功能差者慎用，并且要嚴密觀察病情變化，做好搶救準備工作。

4.輸液前要嚴格執(zhí)行三查七對，仔細檢查人血白蛋白的質量，如果有藥液呈現(xiàn)混濁、沉淀、異物或瓶子有裂紋、瓶蓋松動、過期失效等情況應嚴禁使用。

5.在輸液操作中還應輕取輕放，減少泡沫的產生，避免白蛋白的損失。

6.5%的白蛋白輸注速度為2-4ml每分鐘，20%或25%的白蛋白輸注速度應以每分鐘不超過2mL為宜，兒童的輸注速度要求更慢，為成人的輸注速度的1/2或1/4，但在開始15min內應特別注意速度緩慢，逐漸加速至上述速度。

7.護理人員要及時巡視病房，發(fā)現(xiàn)不良反應及時通知醫(yī)生，準備好搶救藥品及器材，積極采取相應的措施配合搶救工作。