博傲教育網(wǎng)站整理了主管護(hù)師在臨床上肯定會(huì)用到的50個(gè)知識(shí)點(diǎn)（一），希望幫助大家更好的應(yīng)用于臨床工作。

　　1.護(hù)理程序包括哪幾個(gè)步驟?

　　護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。

　　2.資料收集的方法有哪些?

　?、儆^察;②交談;③體格檢查;④查閱相關(guān)資料。

　　3.病室適宜的溫度、濕度應(yīng)保持在多少?

　　(l)病室溫度一般保持在18—22℃為宜。新生兒及老年患者，室溫保持在22—24℃為宜。

　　(2)病室濕度一般保持在50%一60%為宜。

　　4.常用臥位有哪幾種?各適用于哪些患者?

　　(1)去枕仰臥位:適用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

　　(2)中凹臥位:適用于休克患者。

　　(3)屈膝仰臥位:適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗的

　　患者。

　　(4)側(cè)臥位:適用于灌腸、肛門(mén)檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者;臀部肌內(nèi)注射的患者。

　　(5)半坐臥位:適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者;胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者;某些面部及頸部手術(shù)后的患者;恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。

　　(6)端坐位:適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。

　　(7)俯臥位:適用于腰背部檢杳或配合胰、膽管造影檢查時(shí)的患者;脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者;胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛的患者。

　　(8)頭低足高位:適用于肺部分泌物引流的患者;行十二指腸引流術(shù)的患者;妊娠時(shí)胎膜早破的患者;跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者。

　　(9)頭高足低位:適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者;顱腦手術(shù)后的患者。

　　(10)膝胸臥位:適用于肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療的患者;需矯正胎位不正或子宮后傾的患者;促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。

　　(11)截石位:適用于會(huì)陰、肛門(mén)部位檢查、治療或手術(shù)的患者，產(chǎn)婦分娩。

　　5.特殊患者更換臥位時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?

　　(1)對(duì)有各種導(dǎo)管或輸液裝置者，l應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后仔細(xì)檢查，保持導(dǎo)管通暢。

　　(2)頸椎或顱骨牽引者，翻身時(shí)不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動(dòng);翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。

　　(3)顱腦手術(shù)者，應(yīng)該取健側(cè)臥位或平臥位，在翻身時(shí)要注意頭部不可劇烈翻動(dòng)，以免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致患者突然死亡。

　　(4)石膏固定者，應(yīng)該注意翻身后患處位置及局部肢體的血運(yùn)情況，防止受壓。

　　(5)一般手術(shù)者，翻身時(shí)應(yīng)該先檢查敷料是否干燥、有無(wú)脫落，如分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換敷料并固定妥當(dāng)后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。

　　6.約束具使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?

　　(1)嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，注意維護(hù)患者自尊。

　　(2)向患者及家屬說(shuō)明使用約束具的目的、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，以取得理解和配合。

　　(3)約束具只能短期使用，并定時(shí)松解，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。

　　(4)使用時(shí)肢體處于功能位置;約束帶下需墊襯墊，松緊適宜;密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。

　　(5)記錄使用約束具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間。

　　7.疼痛的評(píng)估內(nèi)容有哪些?

　?、偬弁吹牟课?

　　②疼痛的時(shí)間;

　?、厶弁吹男再|(zhì);

　　④疼痛的程度;

　　⑤疼痛的表達(dá)方式;

　?、抻绊懱弁吹囊蛩?

　?、咛弁磳?duì)患者的影響，有無(wú)伴隨癥狀等。

　　8，常用的疼痛評(píng)估工具有哪些?

　?、贁?shù)字式評(píng)定法;②文字描述式評(píng)定法;③視覺(jué)模擬評(píng)定法;④面部表情測(cè)量圖。

　　9.如何應(yīng)用0—5文字描述法評(píng)估疼痛?

　　0級(jí)無(wú)疼痛。

　　1級(jí)輕度疼痛:可忍受，能正常生活睡眠。

　　2級(jí)中度疼痛:輕度干擾睡眠，需用止痛藥。

　　3級(jí).重度疼痛:干擾睡眠，需用麻醉止痛藥。

　　4級(jí)劇烈疼痛:干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。

　　5級(jí)無(wú)法忍受:嚴(yán)重千擾睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位。

　　10.壓瘡分為哪幾期?簡(jiǎn)述其發(fā)生的原因。

　　依據(jù)其嚴(yán)重程度和侵害深度，可以分為四期:①淤血紅潤(rùn)期;

　?、谘仔越?rùn)期;③淺度潰瘍期;④壞死潰瘍期。

　　發(fā)生原因:

　　(1)局部長(zhǎng)期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。

　　(2)局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺。

　　(3)石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)。

　　(4)全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫。

 

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