2018年已經(jīng)過(guò)去一半，不知道諸位小伙伴2019年護(hù)師考試的備考工作是否開(kāi)始了呢?為了讓大家的復(fù)習(xí)更有效率，博傲教育在線網(wǎng)站小編特地整理了2019主管護(hù)師必背考點(diǎn)復(fù)習(xí)，供大家參考記憶。

　　1、低血容量性休克主要表現(xiàn)為中心靜脈壓(CVP)降低、回心血量減少、心排血量(CO)下降所造成的低血壓和心率加快;以及由微循環(huán)障礙造成的各種組織器官功能不全的表現(xiàn)。應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量、治療其病因和制止其繼續(xù)失血、失液是治療此型休克的關(guān)鍵。

　　2、每15～30分鐘測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓1次。觀察意識(shí)表情、面唇色澤、皮膚肢端溫度、瞳孔及尿量。若患者從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對(duì)答自如;唇色紅，肢體轉(zhuǎn)暖;尿量>40ml/h，提示休克好轉(zhuǎn)。

　　3、休克患者宜采取的體位有平臥位，最好是取中凹位：頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°的體位。

　　4、急性呼吸窘迫綜合征是急性呼吸衰竭的類型之一，多指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克、大手術(shù)等嚴(yán)重疾病的過(guò)程中繼發(fā)的一種以進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。

　　5、血液透析護(hù)理要點(diǎn)：

　?、俦３炙娊赓|(zhì)平衡：總結(jié)每小時(shí)出入量，量出為入，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，調(diào)整每小時(shí)的置換液量。

　?、诒O(jiān)測(cè)凝血時(shí)間，調(diào)整肝素用量，避免出現(xiàn)凝血。當(dāng)患者血壓低、血液黏稠度高、肝素用量小時(shí)易發(fā)生凝血。主要表現(xiàn)為濾過(guò)液減少、血路色暗、溫度下降、管內(nèi)分層等。

　　③動(dòng)、靜脈管道的護(hù)理：保持管道通暢，避免打折及阻塞，注意蘭通的位置正確。

　?、茴A(yù)防感染：置管處每日換藥，各項(xiàng)操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。

　　6、使用肝素的護(hù)理要點(diǎn)：

　?、儆盟幥耙葴y(cè)定凝血時(shí)間，用藥后2小時(shí)再次測(cè)定凝血時(shí)間。如凝血時(shí)間短于12分鐘，提示肝素劑量不足;若超過(guò)30分鐘則示過(guò)量;凝血時(shí)間在20分鐘左右表示肝素劑量合適。

　?、谧⒁膺^(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，輕者出現(xiàn)蕁麻疹、鼻炎和流，重者可引起支氣管痙攣、過(guò)敏性休克。

　?、鄹嗡厥褂眠^(guò)量可引起消化道、泌尿系、胸腔或顱內(nèi)出血，部分患者可發(fā)生嚴(yán)重出血。

　?、苋舸蟪鲅恢?，則須用等量的魚(yú)精蛋白拮抗。注射魚(yú)精蛋白速度不宜太快，以免抑制心肌，引起血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩和呼吸困難。

　　7、上呼吸道梗阻：見(jiàn)于氣管內(nèi)插管失敗、極度肥胖、靜脈麻醉未行氣管內(nèi)插管、胃內(nèi)容物誤吸及喉痙攣者?；颊咄谧灾骱粑鼤r(shí)出現(xiàn)“三凹征”，人工呼吸時(shí)呼吸囊阻力大，無(wú)胸廓起伏，短期內(nèi)可致死，務(wù)必預(yù)防在先。一且發(fā)生則應(yīng)立即處理：置入口咽或鼻咽通氣道或立即人工呼吸。舌下墜致梗阻者托起下頜，喉痙攣或反流物所致者，注射肌松藥同時(shí)行氣管內(nèi)插管。

　　8、肺不張：多見(jiàn)于胸腔及上腹部術(shù)后患者。

　　9、肺梗死：見(jiàn)于骨盆、下肢骨折后長(zhǎng)期臥床的老年患者。

　　10、術(shù)后惡心、嘔吐：為最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率自26%～70%不等。多見(jiàn)于上消化道手術(shù)、年輕女性、吸入麻醉及術(shù)后以嗎啡為主要鎮(zhèn)痛藥物的患者。全麻術(shù)后發(fā)生的惡心、嘔吐，可用昂丹司瓊、甲氧氯普胺或丙泊酚治療。預(yù)防：術(shù)前經(jīng)肌內(nèi)或靜脈注射甲氧氯普胺、氟哌利多、昂丹司瓊、咪唑地西泮等均有一定效果。

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