急性腎小球腎炎

　　【難度】★★

　　【考頻指數(shù)】★★★★★

　　考點點撥：急性腎小球腎炎

　　1.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)：

　　(1)前驅感染：發(fā)病前1～3周有上呼吸道或皮膚等前驅感染。

　　(2)典型表現(xiàn)：起病時可有低熱、疲倦乏力、食欲不振等，腎炎癥狀主要表現(xiàn)為水腫、血尿和高血壓。

　　(3)嚴重表現(xiàn)：嚴重的循環(huán)充血;高血壓腦病;急性腎功能衰竭。

　　2.急性腎小球腎炎診斷要點：急性起病，1～3周前有鏈球菌感染史(上呼吸道或皮膚感染)，典型表現(xiàn)為浮腫，高血壓和血尿，不同程度蛋白尿，急性期血清ASO滴度升高，總補體及C3暫時性下降，可臨床診斷為急性腎炎。

　　【例題·A1型題】

　　1.下列病史中，與急性腎小球腎炎關系最為密切的是

　　A.3前天腹瀉

　　B.1～3周前上呼吸道感染

　　C.2周前腰部外傷史

　　D.3個月前有猩紅熱史

　　E.2個月前有水痘病史

　　【答案】B

　　【解析】急性腎小球腎炎前驅感染：發(fā)病前1～3周有上呼吸道或皮膚等前驅感染。

　　2.急性腎小球腎炎風水相搏證水腫最先出現(xiàn)的部位是

　　A.眼瞼

　　B.面部

　　C.踝部

　　D.腰部

　　E.脛骨前

　　【答案】A

　　【解析】急性腎小球腎炎之風水相搏證候：水腫自眼瞼開始迅速波及全身，以頭面部腫勢為著，皮色光亮，按之凹陷隨手而起，尿少色赤，微惡風寒或伴發(fā)熱，咽紅咽痛，骨節(jié)酸痛，鼻塞咳嗽，舌質淡，苔薄白或薄黃，脈浮。

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