中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站必備知識

2019-09-12 來源：博傲教育瀏覽次數(shù)：1097 發(fā)布者：張老師

　2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站必須熟記的知識點,博傲教育的小編為您整理如下：

　　1、感冒[風寒證]

　　風寒外襲，郁于外表，衛(wèi)陽不能溫煦肌表，則惡寒，正邪相爭則發(fā)熱。邪束肺系，肺氣失宣，則鼻塞流涕。足太陽膀胱經主一身之表，聯(lián)絡頭部，故頭痛。寒主收引，全身肢節(jié)緊束，故酸重。舌苔薄白而潤，脈浮緊為風寒在表之象。辛溫解表。荊防敗毒散(荊芥15羌活10防風19川芎10柴胡6桔梗10枳殼10茯苓15前胡15杏仁10甘草6)。

　　2、感冒[風熱證]

　　風熱外襲，衛(wèi)表失和，熱邪與衛(wèi)陽相加，故發(fā)熱汗出，微惡風。風熱束表，邪束肺系，肺氣失宣，故鼻塞噴嚏，肺氣上逆，故微咳。風熱邪氣熏于清道則咽痛。舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)為風熱襲表之象。辛涼解表。銀翹散合蔥豉桔梗湯(銀花15連翹15桔梗6杏仁10蘆根10甘草6薄荷6山梔10豆豉10荊芥10防風10牛蒡子10)。

　　3、咳嗽

　　外感邪熱犯肺，肺氣不利，故咳嗽：熱灼胸絡，津凝為痰，邪熱傷津，故胸痛，咳聲重濁，咳吐黃痰，口渴。咳嗽日久，損傷肺陰，肺失潤降，故咳痰量少，且不易咳出。肺陰不足，津液不能濡潤，故口干咽燥。肺與大腸相表里，肺陰傷則腸津不足，故大便干。陰虛則火旺，故五心煩熱。熱擾心神，則夜寐不安。舌紅少苔，脈細數(shù)為陰虛內熱之象。滋陰潤肺，止咳化痰，沙參麥門冬湯(沙參麥門冬玉竹桑葉生甘草花粉生扁)。

　　4、咳嗽

　　肺為嬌臟，易感外邪，外邪襲肺，肺失宣降，津液不布，津凝為痰，故咳嗽，咳痰量多。肺病日久損及于脾，脾失健運，痰濕內生，上漬于肺，壅遏肺氣，故咳嗽痰多，色白而稠厚長期不愈。痰濕內停，氣機不暢，故胸悶不舒。痰濕阻于中焦，故見納呆，食少，大便不爽。舌苔白膩，脈濡滑為痰濕內停之象。燥溫化痰，理氣止咳。二陳湯合三子養(yǎng)親湯。

　　5、哮證發(fā)作期寒哮

　　寒痰伏肺，為病之宿根。伏邪遇感引觸，痰隨肺氣升，氣因痰濕阻，氣道不暢，故呼吸困難而哮鳴有聲。肺氣郁閉，不得宣暢，故胸膈滿悶。陰盛于內，陽氣不能宣達，故面色晦滯。病因于寒，內無郁熱，故口不渴而喜熱飲。舌苔白滑，脈弦緊皆為寒盛之象。溫肺散寒，化痰平喘。射干麻黃湯(射干麻黃細辛甘草干姜早冬花法夏五味子)

　　6、哮證發(fā)作期熱哮

　　宿痰久蘊化熱，痰熱伏肺。伏邪遇感引觸，肺失宣降，故呼吸困難，喉中痰鳴如吼，咳嗽。胸部氣機不展，故胸悶。熱灼津液，津聚成痰，痰熱膠結，故痰黃黏稠，咯吐不利，痰火郁蒸，故汗出，面赤，口苦。舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為痰熱內蘊之象。清熱宣肺，化痰定喘。定喘湯(白果麻黃桑白皮款冬花法夏杏仁蘇子黃芩甘草)。

　　7、胸痹氣陰兩虛

　　年過花甲，心氣漸衰，心血運行不暢，氣血痹阻不通，故胸悶胸痛。勞則氣耗，故勞累誘發(fā)。胸痹日久，氣陰兩虛，氣虛則無以行血，陰虛則脈絡不利，更使血行不暢，氣血瘀滯，故胸悶胸痛時作時止，持久不愈。氣虛則倦怠乏力，氣短;血不濡面則面色不華，心失所養(yǎng)，又陰虛火旺，故見心悸。血虛不能滋養(yǎng)清竅則頭暈。口干為陰虛之象。舌紅少苔，脈細弱無力為氣陰兩虛之征。益氣養(yǎng)陰，活血通絡。生脈散合天王補心丹(黨參15黃芪15二冬五味子白術茯苓當歸白芍丹參川芎炙甘草)。

　　8、胸痹心血瘀阻

　　胸部刺痛，固定不移，是瘀血內停。絡脈不通的征象。血屬陰，夜亦屬陰，兩陰相加，瘀血更重，故入夜痛甚。瘀血阻塞，心失所養(yǎng)，故心悸不寧。舌質紫暗，脈象沉澀，均為瘀血內停之象?；钛觯ńj止痛，血府逐瘀湯(當歸生地桃仁紅花枳殼赤芍柴胡甘草桔梗川芎)。