【摘要】2019年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試備考已經(jīng)開(kāi)始，實(shí)踐技能考試，不僅考察各位考試的知識(shí)掌握水平，還考察各位考生在實(shí)際操作技能和現(xiàn)場(chǎng)答題的反應(yīng)能力。為幫助考生備考，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理了實(shí)踐技能需注意的一些細(xì)節(jié)，希望對(duì)大家有所幫助，具體內(nèi)容如下：

　　1.手術(shù)區(qū)消毒

　　1)消毒區(qū)域(范圍)選擇正確(2分)；

　　上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋前線之間范圍。

　　2)持消毒器械方法正確(2分)；

　　右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。

　　3)消毒方法正確(4分)。

　　自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒。

　　2.清潔傷口換藥

　　1)取、開(kāi)換藥包正確(2分)；

　　2)傷口處理正確(1分)；

　　3)復(fù)蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長(zhǎng)度適中(2分)；

　　4)整個(gè)換藥過(guò)程操作流暢正確(2分)。

　　3.戴無(wú)菌手套

　　1)開(kāi)包正確(1分)；

　　防止包內(nèi)側(cè)清潔面的污染。

　　2)取手套正確(2分)；

　　從手套包內(nèi)取出手套，捏住手套反折處。

　　3)第一只手套戴法正確(2分)；

　　右手對(duì)準(zhǔn)手套五指插入戴好，并將右手四個(gè)手指插入另一手套反折處。

　　4)第二只手套戴法正確(2分)；

　　左手順勢(shì)戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。

　　5)戴好手套后雙手位置姿勢(shì)正確(1分)。

　　雙手、前臂置手胸前向上，不能接觸胸腹部，防止污染。

　　4.穿脫隔離衣

　　1)取衣正確(指掛在架上的隔離衣)(1分)；

　　手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝穿衣者。

　　2)開(kāi)衣、穿衣正確(1分)；

　　將衣領(lǐng)的兩端向外折，對(duì)齊肩縫，露出袖籠。右手持衣領(lǐng)、左手伸入袖內(nèi)上抖，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，兩手上舉將衣袖盡量上舉。

　　3)結(jié)領(lǐng)扣、腰帶順序及方法正確(1分)；

　　兩手持衣領(lǐng)中央，順邊緣向后扣好領(lǐng)扣;雙手分別兩側(cè)腰下約5cm處捏住隔離衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面邊緣，同法，左手抓住左后身衣正面邊緣，兩邊緣對(duì)齊，向后拉直并向一側(cè)按壓折疊，系好腰帶。

　　4)脫衣操作正確(1分)；

　　解開(kāi)腰帶活結(jié)，再解袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，盡量暴露雙手前臂;雙手消毒后，解開(kāi)衣領(lǐng)，一手伸入另一袖口內(nèi)，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過(guò)手。

　　5)疊折衣服及掛衣正確(指下次還將使用)(1分)。

　　兩手于袖內(nèi)將解開(kāi)的腰帶盡量后甩，然后雙手退出，手持衣領(lǐng)，將清潔面反疊向外，整理后，掛放在規(guī)定地方。

　　5.穿脫手術(shù)衣

　　1)取衣正確(2分)；

　　手提衣領(lǐng)兩端，抖開(kāi)全衣。

　　2)抖開(kāi)雙手穿入正確(2分)；

　　抖開(kāi)衣后雙手同時(shí)伸入袖筒。

　　3)結(jié)腰帶正確(1分)；

　　提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。

　　4)如接臺(tái)手術(shù)時(shí)脫衣與脫手套順序與方法正確(3分)。

　　應(yīng)先脫衣，再脫手套。

　　6.吸氧術(shù)(面罩吸氧法)

　　1)先檢查吸氧器具(1分)；

　　2)面罩安裝是否與患者面部吻合(2分)；

　　3)開(kāi)啟氧氣閥及流量表，調(diào)整流量操作正確(1分)；

　　4)氧氣流量調(diào)節(jié)適當(dāng)(1分)；

　　5)術(shù)畢，氧氣閥及流量表關(guān)閉操作正確(1分)；

　　6)整個(gè)操作流暢、正確(2分)。

　　7.電動(dòng)吸引器吸痰術(shù)

　　1)裝置吸痰器操作正確(2分)；

　　接上電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器性能是否良好，吸引管道是否暢通。

　　2)模擬人體位正確(2分)；

　　半臥或平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，昏迷者可用開(kāi)口器或壓舌板幫助啟開(kāi)口腔。

　　3)吸痰過(guò)程操作正確(4分)；

　?、傥倒軓谋强撞迦?或由口頰部插入)至咽部，當(dāng)吸氣時(shí)順勢(shì)插入氣管，插入一定深度時(shí)放開(kāi)導(dǎo)管折疊處進(jìn)行吸痰，動(dòng)作輕柔(2分)；

　　②一次吸痰持續(xù)時(shí)間<15秒，插入時(shí)捏緊吸管，向上提拉吸痰時(shí)放松吸管，并將吸管左右旋轉(zhuǎn)，如此反復(fù)直到吸凈，操作流暢(2分)。

　　8.插胃管(醫(yī)學(xué)模擬人上操作)

　　1)能敘述使用胃管指征(2分)；

　?、傥?、口腔、喉手術(shù)前準(zhǔn)備(0.5分)。

　　②中毒洗胃、胃液檢查(0.5分)。

　?、鄄逦腹軤I(yíng)養(yǎng)療法(0.5分)。

　?、芪笖U(kuò)張、幽門梗塞者(0.5分)。

　　2)放置胃管時(shí)模擬人體位正確(2分)；

　　模擬人半臥位或平臥位。

　　3)放置胃管時(shí)操作流暢、正確(4分)；

　　①清潔鼻孔、潤(rùn)滑導(dǎo)管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達(dá)咽喉部時(shí)，囑病人作吞咽動(dòng)作逐步插入(2分)。

　?、诋?dāng)胃管插入45~55cm時(shí)，應(yīng)檢查胃管是否插入胃內(nèi)，檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內(nèi)注入空氣屆時(shí)用聽(tīng)診器于胃部聽(tīng)診(1分);或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi)，觀察有無(wú)氣泡逸出。(1分)　　

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