危急值是我們護士發(fā)現(xiàn)病情變化最有力的證據(jù)，今天，博傲教育網(wǎng)站小編整理了《臨床常見的危急值1》，希望能幫助到大家。

　　1、白細胞計數(shù)(WBC)

　　參考值：(4～10)×10^9/L

　　決定水平臨床意義及措施：

　　① 0.5×10^9/L低于此值，病人有高度易感染性，應采取相應的預防性治療及預防感染措施。

　?、?3×10^9/L低于此值為白細胞減少癥，應再作其他試驗，如白細胞分類計數(shù)、觀察外周血涂片等，并應詢問用藥史。

　?、?11×10^9/L高于此值為白細胞增多，此時作白細胞分類計數(shù)有助于分析病因和分型，如果需要應查找感染源。

　?、?30×10^9/L高于此值，提示可能為白血病，應進行白細胞分類，觀察外周血涂片和進行骨髓檢查。

　　2、血紅蛋白(HGB)

　　參考值：① 成年男性120～160g/L;② 成年女性110～150g/L

　　決定水平臨床意義及措施：

　?、?45g/L低于此值應予輸血，但應考慮病人的臨床狀況，如對患充血性心功能不全的患者，則不應輸血。

　　② 95g/L低于此值時，應確定貧血的原因，根據(jù)RBC的多項參數(shù)判斷此屬于何種類型，在作血涂片觀察紅細胞參數(shù)及計數(shù)網(wǎng)織紅細胞是否下降的基礎(chǔ)上，測定血清鐵、B12和葉酸濃度，經(jīng)治療后觀察Hb的變化。

　?、?男性180g/L，女性170g/L高于此值應作其他檢查如白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、中性粒細胞、堿性磷酸酶、血清B12和不飽和B12結(jié)合力、氧分壓等綜合評估，對有癥狀的病人應予以放血治療。

　?、?30g/L Hb超過此值時，無論是真性或繼發(fā)性紅細胞增多癥，均必須立即施行放血治療。

　　3、血小板(PLT)

　　參考值：(100～300)×10^9/L

　　決定水平臨床意義及措施：

　?、?10×10^9/L PLT計數(shù)低于此值，可致自發(fā)性出血。若出血時間待于或長于15分鐘，和(或)已有出血，則應立即給予增加血小板的治療。

　?、?50×10^9/L 在病人有小的出血損傷或?qū)⑿行∈中g(shù)時，若PLT低于此值，則應給予血小板濃縮物。

　　③ 100×10^9/L 在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù)時，若PLT低于此值，則應給予血小板濃縮物。

　?、?600×109/L高于此值屬病理狀態(tài)，若無失血史及脾切除史，應仔細檢查是否有惡性疾病的存在。

　?、?1000×10^9/L 高于此值常出現(xiàn)血栓，若此種血小板增多屬于非一過性的，則應給予抗血小板藥治療。

　　4、凝血酶原時間(PT)

　　參考值：對照值12-15秒。

　　5、部分凝血活酶時間(KPTT)

　　參考值：正常人接近對照值，但對照值取決于方法中使用的激活劑，對照值為：27-33秒。

　　6、鉀(K)

　　參考值：3.5～5.5mmol/L

　　決定水平臨床意義及措施：

　?、?3.0mmol/L此值低于參考范圍下限，若測定值低于此值，可能會出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和(或)心律失常，應予以合適的治療。

　?、?5.8mmol/L此值高于參考范圍上限。首先應排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀。若測定值高于此值，應借助其他試驗查找高鉀原因，并考慮是否有腎小球疾病。

　　③ 7.5mmol/L高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關(guān)，故必須給予合適治療。(首先也應排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀)。

　　7、鈉(Na)

　　參考值：135-145mmol/L

　　決定水平臨床意義及措施：

　?、?115mmol/L等于或低于此水平可發(fā)生精神錯亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，在110mmol/L時，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測定值降至115mmol/L時，應盡快確定其嚴重程度，并及時進行治療。

　　② 133mmol/L此值稍低于參考范圍下限，測定值低于此值時，應考慮多種可能引起低鈉的原因，并加作輔助試驗，如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等。

　　③ 150mmol/L此值高于參考范圍上限，應認真考慮多種可能引起高鈉的原因。

　　8、氯(Cl)

　　參考值：96～110mmol/L

　　決定水平臨床意義及措施：

　?、?90mmol/L低于此水平，應考慮低氯血癥的多種原因。

　?、?120mmol/L高于此水平，應考慮多種高氯血癥的原因，并同時可作多種輔助診斷試驗如血清Na、K、Ca、HCT等。

　　9、鈣(Ca)

　　參考值：2.25～2.65mmol/L

　　決定水平臨床意義及措施：

　?、?1.75mmol/L血鈣濃度低于此值，可引起手足抽搐，肌強直等嚴重情況，故應根據(jù)白蛋白濃度情況，立即采取治療措施。

　?、?2.74mmol/L當測定值大于此值時，應及時確定引起血鈣升高的原因，其中的一個原因是甲狀旁腺機能亢進，所以要作其他試驗，予以證實或排除。

　?、?3.37mmol/L血鈣濃度超過此值，可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷，故應及時采取有力的治療措施。

　　10、離子鈣(nCa)

　　參考值：1.10～1.35mmol/L

　　決定水平臨床意義及措施：

　?、?0.37mmol/L離子鈣水平低于此值，常出現(xiàn)腕掌痙攣、手足抽搐、低血壓、心律失常等癥狀，最終可致心臟停止跳動，必須立即采取合適的治療措施。

　?、?3.3mmol/L測定值在此水平，將導致嚴重的和持續(xù)的心律功能不良，以及血液動力的不穩(wěn)定。

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