1、下列關(guān)于5α還原酶抑制劑的描述，錯誤的是

　　A、作用是不可逆的

　　B、可引起前列腺上皮細胞的萎縮

　　C、與α1受體阻斷劑相比，更易引起性功能障礙

　　D、對膀胱頸和平滑肌沒有作用

　　E、不適于急性癥狀的患者

　　2、坦洛新的作用機制是

　　A、松弛血管平滑肌

　　B、縮小前列腺體積

　　C、抑制雙氫睪酮

　　D、抑制5α還原酶

　　E、松弛前列腺和膀胱頸括約肌

　　3、下列關(guān)于西地那非的注意事項描述，錯誤的是

　　A、肝受損患者應(yīng)減少劑量

　　B、本品不適用于婦女和兒童

　　C、慎用于有心血管疾病的患者

　　D、65歲以上老年患者應(yīng)減少劑量

　　E、對心功能無影響

　　4、下述與西地那非無藥物相互作用的是

　　A、阿司匹林

　　B、西咪替丁

　　C、葡萄柚汁

　　D、硝酸酯類

　　E、多沙唑嗪

　　5、服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導(dǎo)致

　　A、高血壓

　　B、刺激性干咳

　　C、視物模糊、復(fù)視

　　D、腎功能異常

　　E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性

　　6、以下關(guān)于5型磷酸二酯酶抑制劑的描述，正確的是

　　A、主要經(jīng)過腎臟代謝

　　B、代謝產(chǎn)物不具有活性

　　C、口服吸收迅速

　　D、口服后生物利用度較高

　　E、蛋白結(jié)合率較低

　　7、以下關(guān)于睪酮替代治療的描述，錯誤的是

　　A、丙酸睪酮應(yīng)采用靜脈注射

　　B、最好選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物

　　C、長期應(yīng)用高劑量雄激素注意監(jiān)測電解質(zhì)、心功能與肝功能

　　D、在補充雄激素前，應(yīng)常規(guī)進行前列腺直腸指檢

　　E、需采用適宜的給藥方法

　　8、下列關(guān)于睪酮替代治療的描述，正確的是

　　A、可直接改善勃起功能障礙

　　B、通過提高性欲，治療繼發(fā)性勃起功能障礙

　　C、對年輕患者作用較老年患者更顯著

　　D、治療后顯效較快

　　E、不能改善性腺功能低下

　　9、睪酮替代治療給藥方式不包括

　　A、注射給藥

　　B、腸道外給藥

　　C、直腸給藥

　　D、透皮給藥

　　E、口服給藥

　　10、下列哪個選項不屬于十一酸睪酮的適應(yīng)癥

　　A、男性雄激素缺乏癥

　　B、女性進行性乳腺癌

　　C、乳腺癌轉(zhuǎn)移的姑息性治療

　　D、前列腺增生引起的排尿障礙

　　E、中老年部分性雄激素缺乏綜合癥

　　答案：1—5AEEAC 6—10CABCD

　　1、【答案解析】 5α還原酶抑制劑治療良性前列腺增生是基于通過抑制5α還原酶進而抑制雙氫睪酮的產(chǎn)生，引起前列腺上皮細胞的萎縮，達到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。對膀胱頸和平滑肌沒有影響;不能松弛平滑肌。這類藥物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。非那雄胺和依立雄胺為Ⅱ型5α還原酶抑制劑，度他雄胺為I型和Ⅱ型5α還原酶的雙重抑制劑?？捎糜谥委熀涂刂屏夹郧傲邢僭錾Y以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件。

　　2、【答案解析】 坦洛新和西洛多辛屬于第三代α1受體阻斷劑，比第二代具有更好地對前列腺α1受體的選擇性。阻斷這些受體可以松弛前列腺和膀胱括約肌，但對外周血管平滑肌則無影響，因為他們與血管平滑肌上的α1受體較低的親和力。

　　3、【答案解析】 5型磷酸二酯酶抑制劑可擴張血管，增加硝酸酯類藥的降壓作用，正在使用硝酸甘油、硝酸山梨酯、硝普鈉或其他有機硝酸鹽藥、降壓藥者禁用。這類藥對心功能是有影響的，故E選項錯誤。

　　4、【答案解析】 西咪替丁、紅霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、HIV蛋白酶抑制劑(利托那韋、沙奎那韋)和葡萄柚汁可以抑制肝藥酶CYP3A4，因此可影響該類藥的肝臟代謝。使用這些藥物應(yīng)減量。

　　5、【答案解析】 5-磷酸二酯酶抑制劑的不良反應(yīng)常見頭痛(11%)、面部潮紅(12%)、消化不良(5%)、鼻塞(3.4%)和眩暈(3%)，這是因為抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，導(dǎo)致血管擴張或平滑肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致2%～3%患者出現(xiàn)光感增強，視物模糊、復(fù)視或視覺藍綠模糊。此與該藥抑制光感受器上的視桿細胞和視錐細胞中的PDE6有關(guān)，特別是當(dāng)劑量超過100mg的時候。西地那非和伐地那非可引起陰莖異常勃起，但屬罕見，可能是與PDE5抑制劑使用過量或聯(lián)合使用其他治療勃起功能障礙的藥物有關(guān)。

　　6、【答案解析】 西地那非、伐地那非和他達那非這三個藥物口服給藥后都可以迅速吸收，30～60min后達到血漿峰濃度。經(jīng)小腸和肝臟CYP3A家族同工酶的首關(guān)代謝，使得三個藥物口服后的生物利用度較差。

　　7、【答案解析】 丙酸睪酮應(yīng)做深部肌內(nèi)注射，注射時將皮膚橫向撐開，否則藥液不易被吸收或溢出皮膚。最好選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物，使血清睪酮濃度既在正常范圍內(nèi)，又符合清晨濃度最大，傍晚濃度最低的生理節(jié)律，長期應(yīng)用高劑量雄激素注意監(jiān)測電解質(zhì)、心功能與肝功能，在補充雄激素前，應(yīng)常規(guī)進行前列腺直腸指檢等。

　　8、【答案解析】 睪酮替代治療不能直接改善勃起功能障礙，而是通過提高性欲，治療繼發(fā)性勃起功能障礙。睪酮替代療法可以改善性腺功能低下，同時也可以改善某些心血管危險因素，對老年和年輕患者的作用相同。給予睪酮治療后顯效的時間較長，需要幾天甚至幾周。睪酮替代治療使體內(nèi)睪酮水平恢復(fù)正常即可，即使增加睪酮的劑量，讓睪酮水平超過上限，治療作用也不再增加。

　　9、【答案解析】 睪酮替代治療的給藥方式多樣，可以口服、腸道外或透皮給藥。其中注射給藥，可以避免口服給藥生物利用度低、肝臟不良反應(yīng)的缺點，是治療原發(fā)性和繼發(fā)性男性性功能低下最為有效、經(jīng)濟的方法。

　　10、【答案解析】 十一酸睪酮可用于男性原發(fā)性、繼發(fā)性性腺功能減退的替代治療等。臨床用于:(1)男性雄激素缺乏癥(睪丸切除術(shù)后、性功能減退、生殖器功能不足、更年期)(2)男孩體質(zhì)性青春期延遲。(3)乳腺癌轉(zhuǎn)移的姑息性治療。(4)再生障礙性貧血的輔助治療。(5)中老年部分性雄激素缺乏綜合征。(6)女性進行性乳腺癌。

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