1. 質(zhì)子泵抑制劑的臨床適應(yīng)證包括

　　A.胃及十二指腸潰瘍

　　B.胃食管反流病

　　C.卓-艾綜合征

　　D.消化性潰瘍急性出血

　　E.與抗菌藥物聯(lián)合用于Hp根除治療

　　2. 法莫替丁的作用特點(diǎn)有

　　A.作用較西咪替丁強(qiáng)

　　B.阻斷組胺H2受體

　　C.選擇性阻斷M受體

　　D.不抑制肝藥酶

　　E.抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合

　　3. 患者，女性，58歲，間斷上腹隱痛2年，伴反酸、胃灼熱。飲食正常，大便干燥，3～4天1次。胃鏡檢查提示反流性食管炎?；颊呒韧刑悄虿〔∈?，平時(shí)口服格列齊特，血糖控制良好。針對(duì)該患者的治療不宜選用下列哪些藥

　　A.雷尼替丁

　　B.西咪替丁

　　C.奧美拉唑

　　D.泮托拉唑

　　E.雷貝拉唑

　　4. 可以增強(qiáng)抗酸劑作用的用藥方式包括

　　A.飯后服藥

　　B.兩餐之間和睡眠前服藥

　　C.盡可能使用液體和膠體，片劑宜嚼碎服用

　　D.增加日服藥次數(shù)

　　E.盡量使用復(fù)方制劑

　　5. 抗消化性潰瘍藥硫糖鋁與膠體堿式枸櫞酸鉍的共同特點(diǎn)是

　　A.黏膜保護(hù)藥

　　B.抗酸藥可干擾兩者作用

　　C.促進(jìn)黏液分泌

　　D.均為抗酸藥

　　E.均可抑制幽門(mén)螺桿菌

　　6. 硫糖鋁及鉍劑不宜與下列哪類(lèi)藥物合用

　　A.質(zhì)子泵抑制劑

　　B.組胺H2受體阻斷藥

　　C.堿性藥物

　　D.微生態(tài)制劑

　　E.促動(dòng)力藥

　　7. 下列選項(xiàng)中，屬于硫糖鋁的藥理作用的有

　　A.在胃酸環(huán)境下可解離出八硫酸蔗糖復(fù)合離子

　　B.復(fù)合離子的聚合物能與潰瘍或炎癥處帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合

　　C.吸附胃蛋白酶、表皮生長(zhǎng)因子

　　D.中和胃酸、膽汁酸

　　E.有利于黏膜再生

　　8. 下述哪些患者不宜使用膽堿M受體阻斷劑

　　A.膽絞痛

　　B.青光眼患者

　　C.前列腺增生患者

　　D.麻痹性腸梗阻患者

　　E.腎絞痛

　　9. 多潘立酮與下列哪些藥物合用，可能增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn)

　　A.伏立康唑

　　B.克拉霉素

　　C.胺碘酮

　　D.奧美拉唑

　　E.泮托拉唑

　　10. 下述促動(dòng)力藥中，屬于5-HT4受體激動(dòng)劑的是

　　A.甲氧氯普胺

　　B.多潘立酮

　　C.伊托必利

　　D.莫沙必利

　　E.西沙必利

　　1、【答案】ABCDE。解析：本題主要考查藥物的臨床應(yīng)用。質(zhì)子泵抑制劑的臨床適應(yīng)證包括胃及十二指腸潰瘍、胃食管反流病、卓-艾綜合征、消化性潰瘍急性出血和與抗菌藥物聯(lián)合用于Hp根除治療等。

　　2、【答案】ABDE。解析：本題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。本品為組織胺H2受體拮抗劑。對(duì)胃酸分泌具有明顯的抑制作用，其作用強(qiáng)度比西咪替丁強(qiáng)30多倍，比雷尼替丁強(qiáng)6-10倍，臨床用于胃及十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、急性胃粘膜出血、胃泌素瘤以及反流性食道炎等。

　　3、【答案】AB。解析：本題主要考查藥物的相互作用。西咪替丁、雷尼替丁可增加格列齊特、格列苯脲等磺酰脲類(lèi)藥物的降糖作用，有引起嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免同時(shí)服用。

　　4、【答案】BCDE。解析：本題主要考查抗酸劑的用藥監(jiān)護(hù)。①抗酸劑僅可中和已經(jīng)分泌的胃酸，不能抑酸，為了增強(qiáng)抗酸作用、減少不良反應(yīng)，應(yīng)盡最使用復(fù)方制劑;②抗酸劑在胃內(nèi)容物將近排空或完全排空后才能充分發(fā)揮抗酸作用，最佳服用時(shí)間在兩餐間或睡前;③為快速起效，增加藥物在胃黏膜的附著，應(yīng)盡量使用液體和膠體制劑，片劑應(yīng)嚼碎服用;④除此之外還應(yīng)該增加日服藥次數(shù)，一日4次或更多。

　　5、【答案】ABC。解析：本題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。硫糖鋁與膠體堿式枸櫞酸鉍均為黏膜保護(hù)藥。兩者均為非抗酸藥，也無(wú)抗幽門(mén)螺桿菌作用。已知硫糖鋁在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用，在pH<4時(shí)，可聚合成膠胨，黏附于上皮細(xì)胞和潰瘍基底。此外，尚促進(jìn)黏液分泌，可發(fā)揮細(xì)胞或黏膜保護(hù)作用。膠體堿式枸櫞酸鉍不能與抗酸藥、抑酸藥同用。本藥在胃液pH條件下能形成氧化鉍膠體，沉著于潰瘍表面或基底肉芽組織，發(fā)揮黏膜保護(hù)作用，也能促進(jìn)黏液分泌;抗酸藥可干擾其作用。

　　6、【答案】ABC。解析：本題主要考查藥物相互作用。硫糖鋁及鉍劑在酸性環(huán)境中產(chǎn)生黏膜保護(hù)作用，不宜與堿性藥物合用。組胺H2受體阻斷藥、質(zhì)子泵抑制劑可使胃酸分泌減少，干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收，不宜合用。

　　7、【答案】ABCDE。解析：本題主要考查藥物的藥理作用。硫糖鋁為蔗糖硫酸酯的堿式鋁鹽，在胃酸環(huán)境下可解離出八硫酸蔗糖復(fù)合離子，復(fù)合離子聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，能與潰瘍或炎癥處帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍愈合。同時(shí)吸附胃蛋白酶、表皮生長(zhǎng)因子，中和胃酸、膽汁酸，并能促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素E的合成，使之在潰瘍或炎癥處濃集，有利于黏膜再生。故答案選ABCDE。

　　8、【答案】BCD。解析：本題主要考查藥物的禁忌癥。M受體阻斷劑有擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓作用，松弛許多內(nèi)臟平滑肌，尤其對(duì)過(guò)度活動(dòng)或痙攣的內(nèi)臟平滑肌，松弛作用較顯著。抑制胃腸道平滑肌的強(qiáng)烈痙攣，降低蠕動(dòng)的幅度和頻率，緩解胃腸絞痛。對(duì)膀胱逼尿肌也有解痙作用;對(duì)膽管、輸尿管和支氣管的解痙作用較弱;對(duì)子宮平滑肌影響較小。

　　9、【答案】ABC。解析：本題主要考查藥物的相互作用。多潘立酮不宜與唑類(lèi)抗真菌藥如酮康唑、伊曲康唑，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如紅霉素，HIV蛋白酶抑制劑類(lèi)抗艾滋病藥物及奈法唑酮等合用。不得與伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮合用，可能增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn)。

　　10、【答案】DE。解析：本題主要考查。莫沙必利、西沙必利是5-HT4受體激動(dòng)劑，甲氧氯普胺是止吐藥。多潘立酮是多潘立酮是苯咪唑類(lèi)化合-物，具有較強(qiáng)的促胃運(yùn)動(dòng)和止吐作用。伊托必利具多巴胺D2受體阻滯和乙酰膽堿酯酶抑制的雙重作用，通過(guò)刺激內(nèi)源性乙酰膽堿釋放并抑制其水解而增強(qiáng)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃排空，并具有中度鎮(zhèn)吐作用。莫沙必利、西沙必利都是5-HT4受體激動(dòng)劑。

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