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抗真菌藥
一、藥物分類及作用機(jī)制
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藥物分類
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代表藥物
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作用機(jī)制
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多烯類
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兩性霉素B、制霉菌素
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與麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜上形成微孔，改變細(xì)胞膜的通透性——細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)（鉀離子、核苷酸、氨基酸等）外漏，無用物或?qū)ζ溆卸疚镔|(zhì)內(nèi)滲——死亡
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唑類
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咪唑類（酮康唑）、三唑類（伊曲康唑）
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抑制真菌細(xì)胞膜重要成分麥角固醇的合成，使細(xì)胞膜屏障作用障礙
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丙烯胺類
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特比萘芬
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抑制真菌合成麥角固醇的關(guān)鍵酶——角鯊烯環(huán)氧酶，引起麥角固醇合成受阻，導(dǎo)致真菌細(xì)胞膜的屏障功能受損
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棘白菌素類
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卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈
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抑制真菌細(xì)胞壁主要成分葡聚糖的合成
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嘧啶類
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氟胞嘧啶
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干擾真菌DNA和RNA的合成
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其他
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灰黃霉素、阿莫羅芬、利拉萘酯、環(huán)吡酮胺等
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灰黃霉素干擾真菌的DNA合成和有絲分裂
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二、侵襲性真菌病的藥物治療原則
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疾病或癥狀
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首選藥
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皮膚癬菌病
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特比萘芬
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曲霉菌病
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伏立康唑
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組織胞漿菌病
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爆發(fā)性或嚴(yán)重感染，首選兩性霉素B（靜脈注射）
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侵襲性念珠菌病
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氟康唑
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