央視曝光藥代行賄醫(yī)生，衛(wèi)計委震怒。繼相關醫(yī)生被停職調查后，26日，上海衛(wèi)計委發(fā)通知要求調查并上報立普妥(阿托伐汀鈣片，輝瑞公司)、維諾丁(加巴噴丁，海南賽力克藥業(yè))及同通用名藥品的使用情況(通知見附件)。而湖南衛(wèi)計委動手更快!

　　湖南衛(wèi)計委停用涉事藥品

　　12月26日，湖南衛(wèi)計委通知各市州衛(wèi)生計生委、省公共資源交易中心、部省直醫(yī)療衛(wèi)生機構：

　　節(jié)目播出后，我委對此高度重視，立即對報道中所涉內容展開調查。根據涉事公立醫(yī)院提供的數據，經研究，現決定暫停涉事藥品瑞舒伐他汀鈣片(商品名：舒夫坦，規(guī)格：10mg，流水號：28243)掛網銷售資格。據查證，舒夫坦的生產廠家是先聲藥業(yè)。

　　請各市州衛(wèi)生計生委、部省直衛(wèi)生機構即日起做好臨床用藥替代保障相關工作;請省公共資源交易中心即時從省藥品集采平臺后臺將涉事的瑞舒伐他汀鈣片(商品名：舒夫坦，規(guī)格：10mg，流水號：28243)暫停掛網。

　　明星產品，瑞舒伐他汀鈣片

　　被停用的瑞舒伐他汀鈣片，是新一代的降血脂口服用藥，市場前景極好。當前，在大型醫(yī)院已是主流用藥，并且已經逐步向次一級的醫(yī)療機構和零售終端普及。依托國內基數巨大的心腦血管患者，這個產品正處用量的快速增長期。

　　據了解，在這個即將爆發(fā)的市場里耕耘的，只有1個外企和6個國內企業(yè)。外企產品14年銷售近85億，增速近6個點。不出意外的話，未來幾年，隨著瑞舒伐他汀鈣片的普及使用，銷量自然也要井噴式暴漲。

　　此次，涉事產品在搶奪占領市場的競爭中，踩了紅線。被暫停掛網銷售，失去一個省份的市場，殊為可惜。

　　醫(yī)院發(fā)通知，嚴禁接觸藥代

　　涉事醫(yī)生、藥品被果斷處理。與此同時，各地醫(yī)院紛紛按照衛(wèi)計委的要求，開始整治。

　　有業(yè)內人士透露，廣州的醫(yī)院都開始自查了，全部寫自查報告。在微友發(fā)給賽柏藍的一份醫(yī)院內部通知里，感覺醫(yī)生現在人人自危，又要嚴防藥代了：此次央視罕見亮劍，地方媒體勢必會掀起明察暗訪的熱潮，各種有形無形的監(jiān)督就在身邊。

　　在此鄭重提醒各位同事，特別注意，無論是在上班還是值班，在診室、病房、醫(yī)生辦公室、休息室都不要私自接觸任何醫(yī)藥或醫(yī)用耗材代表……

　　央視曝光只是集結號;繼央視曝光之后，針對“三醫(yī)”的更大的監(jiān)管、改革、政策風暴即將來臨!

　　一、新藥注冊改革、仿制藥一致性評價、工藝核查等基本政策會加快推進

　　醫(yī)藥企業(yè)藥品研發(fā)創(chuàng)新能力整體不足，偽新藥、仿制藥橫行，同質化產品過剩，都是早些年過度審批埋下的禍根。學術根基不牢轉而依靠回扣彌補產品及營銷競爭力不足是大部分藥企慣用手法。

　　那么，不是真正的新藥不予批準、已批準上市的但質量工藝不達標的該淘汰的就要堅決予以淘汰，就是今后注冊評審的基本原則。

　　或許，大批抽檢不合格的藥品、無法通過一致性評價和工藝復查的藥品將面臨停產，大批投機取巧的藥企也面臨被撤銷GMP證書。

　　二、招標采購、輔助用藥限用、藥占比限制、臨床治療路徑等配套政策會嚴格執(zhí)行

　　既然還有空間拿來送回扣，那么說明藥價還沒降到位，而招標的目的就是為了降價。事發(fā)后，國家衛(wèi)計委表示要進一步完善落實藥品招標采購制度流程，確保過程更加透明、更加具有可操作性;所以，招標政策還會在今后相當一段時間內存在;那些“安全無效價格高”的輔助用藥品種也會成重點監(jiān)控對象;臨床治療路徑、藥占比將進一步被強化，以限制醫(yī)生開大處方過度用藥。

　　三、醫(yī)藥分開、醫(yī)保改革(按病種付費、醫(yī)保支付價、商業(yè)保險)等根本改革會堅定不移

　　醫(yī)藥不分以藥養(yǎng)醫(yī)的扭曲行醫(yī)就醫(yī)環(huán)境，再加上付費監(jiān)督約束機制缺失，是造成送收回扣的根本原因。即使目前“四個分開”及醫(yī)保改革因集團利益重新分配而進展緩慢，依然會堅定不移推行下去，2017年或許有更大力度的新動作。

　　官方統(tǒng)計公報顯示：全國醫(yī)療總費用中，門診藥費占48.3%，住院藥費占36.9%，而英美等發(fā)達國家藥費占比僅為10%左右，一方便說明我國藥品降價還有較大空間;另一方面說明國家醫(yī)保承受巨大支付壓力，醫(yī)保付費方式到了不得不改的時候了。據最新消息，醫(yī)保支付價格標準或將與新版醫(yī)保目錄同時出臺。

　　四、行風建設、九不準、打擊商業(yè)賄賂等專項行動會持續(xù)不斷

　　目前國家衛(wèi)計委已向被曝光的兩地派出督查工作組。同時要求其他各省針對此類情況，舉一反三，開展專項工作。

　　下一步，國家衛(wèi)計委將繼續(xù)加強行風建設，深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，全面落實“九不準”;協調有關監(jiān)管部門加大對藥品購銷流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，打擊商業(yè)賄賂，加大責任追究力度，維護廣大患者切身利益。

　　五、兩票制、流通整治等階段性臨時性政策一定會落地

　　雖然藥價是否虛高與它經過了幾個流通環(huán)節(jié)沒什么直接關系，兩票制也不一定能真正壓縮藥品流通環(huán)節(jié)降低藥品價格，流通整治也不能杜絕掛靠走票。但國務院醫(yī)改辦相關人士在公開場合仍然表示作為一項臨時性的政策，它的使命就是配合醫(yī)改順利推進。國家終極版的兩票制政策百分百會印發(fā)，只是遲早而已。

　　而倒查3年的流通整治，并未結束，而是以另一種方式繼續(xù)。

　　六、基層首診、大病不出縣、公立醫(yī)院改革、社會辦醫(yī)、處方外流等舉措會協調聯動

　　更大的問題在于公立大醫(yī)院的資源壟斷，醫(yī)療資源過于集中，醫(yī)院之間缺乏競爭，必然會造成有處方權的醫(yī)生以權謀利。國家層面的制度安排是通過基層醫(yī)療機構、縣級醫(yī)院、民營醫(yī)院、患者可自行選擇去社會藥店購藥，分流城市公立醫(yī)院的看病就診買藥壓力;所以，對基層醫(yī)療機構、縣級醫(yī)院、民營醫(yī)院的資金投入或政策傾斜明顯加大。

　　七、營改增、稅務稽查、失信懲戒等全行業(yè)性的政策會繼續(xù)以醫(yī)藥為監(jiān)管重點

　　為了規(guī)避被降價，今后，藥品出廠開票價與中標價之間不會象電視曝光的那樣存在10倍空間的差距，提高出廠價是大勢所趨也是大勢所逼。但是營改增、稅務稽查橫亙在前，隨高開而來的是大量提現與財稅處理難題。藥監(jiān)、稅務、公安聯動執(zhí)法機制，會讓藥企無懈可擊、違法經營成本加大，合規(guī)是今后的主旋律。

　　八、《醫(yī)藥營銷人員行為規(guī)范》或將成醫(yī)藥代表入職“必修課”

　　矯枉過正、風聲鶴唳，醫(yī)藥代表與醫(yī)生在診治用藥上的正常的溝通合作也將受到影響;藥物安全性警戒、上市后臨床研究和患者教育管理等正常工作開展也遭遇株連。也許有一天，你再去醫(yī)院，保安大哥會首先讓你出示“醫(yī)保代表從業(yè)資格證”，醫(yī)藥互動，學術傳遞和臨床服務價值無法充分體現，醫(yī)院營銷工作難度加大。

　　九、輿論通道已然開啟，醫(yī)藥行業(yè)系列重要文件即將印發(fā)、三明醫(yī)改或將全國推行

　　醞釀已久的 兩票制、新版醫(yī)保目錄、醫(yī)保改革、藥品管理法(修訂版)和流通秩序重建等行業(yè)系列重要文件即將一一出臺。而這些政策與“三明醫(yī)改”有著千絲萬縷的聯系，源頭在三明，措施在福建自創(chuàng)的“醫(yī)改辦模式”，通過三保合一管理職能整合，將藥品采購、醫(yī)保支付、藥價監(jiān)管、醫(yī)療服務價格制定等職權集于醫(yī)保辦一身，借此綜合整治暴露的問題。試想，一旦“三明模式”全國推廣，結果又將會怎樣?

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